3月8日上午，南方医科大学南方医院妇科、产科、乳腺科等科室联合在医院门诊楼下大厅举行了妇女节义诊活动，多名专家向市民提供免费咨询服务，现场活动形式丰富，吸引了不少患者和市民参与。

关注女性健康，对于疾病应做到早筛查、早预防、早治疗。专家提醒，乳腺癌作为危害女性健康的一大“杀手”，近年呈现年轻化趋势，临床中有十多岁、二十多岁年轻女性患乳腺癌的案例，建议女性乳腺筛查的年龄应提前，从35岁以上开始定期做乳房检查。

35岁开始应定期进行乳腺检查

“近年来，乳腺癌有年轻化的趋势，我们今年就碰到了两个17岁的女孩确诊乳腺癌。”南方医院乳腺科主任姚广裕介绍，这两名年轻患者都是自己摸到有结节后来医院就诊，其中有一个本来考虑是良性结节，但术中发现良性结节旁边有一个很小的早期原位癌，“17岁患乳腺癌非常少见，今年正好碰到两例，但二十多岁至三十多岁的年轻女性患乳腺癌，我们在临床中每年都会见到。”

姚广裕介绍，欧美乳腺癌的高发年龄在60岁左右，我们乳腺癌的高发年龄要更为年轻，临床中亦有年轻化趋势，因此建议35岁以下女性可做机会性乳腺筛查，即有时间的时候可以去医院做检查，并非迫切性的，而35岁以上女性，应将乳房检查纳入年度的体检中，定期做检查。

姚广裕表示，尽管乳腺癌发病率较高，但早期乳腺癌的预后通常较好。如果早期发现，其5年生存率可高达99.2%。相反，晚期乳腺癌的生存率会大幅下降。

专家提醒，很多女性对于乳房疼痛等问题存在误诊误治的情况。为保障乳腺健康，应尽早引起警觉并寻求专业医生的意见。对于具体的检查项目，姚广裕介绍，超声、钼靶和乳腺磁共振成像都是乳腺检查的重要手段。其中，超声和钼靶是乳腺检查的“黄金搭档”，而乳腺磁共振成像可作为有益补充。他强调，根据个人情况选择合适的检查方案至关重要，一定要咨询专业医生的意见。

妇科肿瘤早诊早治可提高生存率

“女性生殖系统有三类常见恶性肿瘤，按发病率从高到低排序，依次为宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌，严重威胁女性健康。”南方医院妇产科副主任庞战军表示，筛查和早诊早治是降低癌症负担的根本举措。他指出，平时女性生活中的一些早期信号可能提示“妇科恶性肿瘤”，应多加注意。一是肿块，庞战军指出，肿物可生长在生殖器官的任何部位，即使无任何症状，也是一种不正常现象；二是阴道分泌物异常。三是月经改变。四是绝经后出血，停经1年以上又有阴道出血则为典型的绝经后出血，大多数是由良性疾病引起，但也可能是子宫颈癌、子宫内膜癌；三是饮食及大小便改变，卵巢癌的最初表现可能仅有腹胀、食量减小以及消化道症状，而肿瘤压迫或侵犯膀胱和直肠可引起尿频、排尿困难，大便干燥等。

庞战军提醒，卵巢癌起病隐秘，难以早期发现，定期做妇科检查尤为重要。10%～15%的卵巢癌与遗传相关，有家族史及相关遗传基因突变的高危人群最好30岁起每半年做一次检查，无家族史的女性也需每年做一次妇科检查，可通过实验室检查（肿瘤标记物等）、B超等手段进行筛查。

宫颈癌完全可以通过早筛预防。庞战军表示，三级预防措施可有效防控宫颈癌的发生发展。一级预防是HPV疫苗接种，在合适的年龄尽早接种HPV疫苗可预防宫颈癌发生。二级预防是有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查，包括薄层液基细胞学TCT和高危型人乳头病毒HPV检测。三级预防是宫颈病变治疗，确诊高级别病变HSIL/CIN2、3可采取宫颈锥形切除术切除病变，防止癌变。

高龄孕妇要注意孕期全程管理

义诊现场形式丰富，吸引了不少市民、患者参与。

“重型地贫患儿都出生于夫妇双方均为同型地贫携带者的家庭，也就是说夫妇双方都是α或都是β地贫携带者的情况下，就有生育重型地贫患儿的可能。”南方医院妇产科主任黄莉萍介绍，地中海贫血（简称地贫），是一类遗传性溶血性贫血病。目前，此病并没有理想的治疗方法，但是，地贫可防可治。

“孕前或产前通过筛查和基因诊断明确高风险家庭，就可以通过产前诊断筛选出重型地贫患儿。”黄莉萍指出，临床常见的地贫分为α和β地贫两种。重型β地贫患者多从婴儿期开始发病，表现为面色苍白或苍黄、食欲差、生长发育迟缓等，需终身定期输血和适时排铁作为对症治疗。重型α地贫患儿甚至可能宫内死亡或产后数小时死亡而无法正常存活。骨髓移植是重型地贫目前唯一根治的方法，但费用昂贵且配型困难。

黄莉萍表示，地贫携带者筛查其实非常简单，一个血常规就可以筛查八九成的携带者，筛查阳性则需进一步基因诊断确诊，确诊为同型地贫携带者的夫妇必须就诊相应的科室进行遗传咨询，确定有重型地贫患儿出生可能的夫妇则可考虑孕后择期产前诊断或孕前就诊生殖中心咨询三代试管，选择健康胚胎进行移植以达到优生目的。

“如今生育结构出现了变化，对妇产科也提出了更多挑战。”面对现场不少孕妇提出的咨询，黄莉萍介绍，高龄产妇容易导致各种并发症增加，如妊娠期糖尿病、高血压等，让产科危险指数增加，为此，黄莉萍提醒，产妇一定要重视孕期管理，例如妊娠期糖尿病的孕妇，应在医护专业指导下建立饮食、运动等方面的调整，“对于只有一个指标超标的妊娠期糖尿病孕妇，第一周我们监督血糖是否达标，第二周继续巩固，一般两周后就可以相对稳定下来，随后采取一周两日抽检的方式可以监控血糖指标。”黄莉萍提醒，如果糖耐没过关，孕妇需要重视血糖的日常监督以及饮食、运动等生活方式的条件，对于情况比较严重的需在医护指导下用药，通过科学的管理和有效的防治措施，尽力将高危因素风险降低，同时确保孕期体重增长正常，各项发育指标顺利达标，为孕妇做好保驾护航。

文、图/广州日报·新花城记者：梁超仪 通讯员：李晓姗
广州日报·新花城编辑：吴婉虹