世界卫生组织（WHO）官网数据显示，世界上大约有3.3亿人患有抑郁症，终身患病率约为6.8%，其中女性的发病率比男性高50%-100%。

为什么女性抑郁症比男性高发？女性在抑郁症症状及治疗上又有何种特点……值“三八”国际妇女节来临之际，广州医科大学附属脑科医院成人精神科主任医师郑英君教授为广大女性朋友的心理健康支招。

女性抑郁风险更大，原因何在？

郑英君介绍，女性抑郁症发病率相比男性更高，有多种因素。其中，最直接的原因就是人体生理的不同，女性在月经期、孕产期、围绝经期等时期，受雌激素水平变化的影响明显，可能更容易导致明显的情绪变化，甚至产生激烈的情绪波动。因此，青春期抑郁、产后抑郁、更年期抑郁等都是常见的女性抑郁类型。

除了生理因素，社会、心理等因素同样是重要诱因，郑英君补充表示，女性既要工作，在照顾家庭和养育子女方面，承担的责任往往比男性更多，导致心理压力更大，罹患抑郁症的风险也比男性更高。

发病趋于年轻化，部分患者首发年龄约在14岁

从多年的临床实践中，郑英君发现，抑郁症的发病年龄越来越年轻化。“门诊的患者中，20岁以下的首诊抑郁症患者占到首诊病人量的1/3以上，并且这一比例还在明显提升。”

郑英君介绍，家长往往会将青春期孩子的抑郁表现误解为“叛逆”，“青春期抑郁最典型的症状也是‘心烦、发脾气’，孩子对大人稍有不满就发脾气，很多家长认为这只是叛逆，但实际上并没那么简单，可能有的孩子甚至已经出现自伤行为，只是家长没发现而已。”郑英君特别提醒，家长们要格外留心，如果发现孩子情绪低落、焦虑、不安、紧张、恐惧、怕上学、厌学等，就要警惕抑郁症风险，及时带孩子到专业的精神心理科就诊。

郑英君进一步指出，有研究数据表明，首发的抑郁症患者中很多起初出现情绪低落、焦虑不安症状是在14岁左右，正好处于青春期，“这个时期很容易跟叛逆相混淆，家长也容易因此疏忽大意，如果没有带孩子及时接受规范治疗，孩子长大以后，抑郁症很容易反复发作。我们临床上看到很多成人抑郁症患者的发病，都可以追溯到青春期的初高中阶段。”

林女士的抗抑郁故事：发作3次，病程超10年

郑英君就接诊过这样一名抑郁症患者。

29岁的林女士（化名），早在高三时，就曾出现过焦虑不安、担心恐惧、失眠、爱发脾气等症状，被确诊为抑郁症。但当时其家长担心服药会影响学习，觉得孩子只是高三压力大，不同意服药治疗。高考结束后，小林的抑郁症状得到过缓解，家长此后就不再关注了。

到了大二时，林女士再次抑郁症发作，经过一年的药物治疗有所缓解，林女士便自行停药。

毕业后，林女士工作、恋爱、结婚，并在去年生下了一个可爱的宝宝。本该享受着美满平静的日子，林女士却遭遇了第三次抑郁症发作，症状相比前两次发作都更为严重。林女士自述，育儿和工作的压力纷至沓来，总是抑制不住地想哭，觉得自己很无能，既做不好工作，也照顾不好孩子。曾一度想要带着宝宝轻生。此前，林女士亦向医生寻求治疗，但因抗抑郁药物的疗效欠佳及服药后出现体重增加和嗜睡等副反应，中途断药。

“考虑到患者对恢复正常工作和生活的强烈诉求，以及对药物安全性的高要求，我们改用了原研的抗抑郁创新药。经过两个月的治疗，林女士的症状得到缓解，自述正常的工作和育儿，她都能应付得来了，不再觉得自己没用，而是感到充满希望，对自己兼顾好家庭和工作有了信心。”

学界公认的单胺假说认为，5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）三个神经递质通路活性降低导致抑郁症的发生，且三大递质系统的紊乱会通过影响不同的脑区导致不同的抑郁症状表现。大多抗抑郁药仅对5-HT和NE两个神经递质有效，临床研究结果显示，若欣林对于5-HT、NE和DA均具有较强的再摄取抑制作用，能够全面、稳定的治疗抑郁症，显著改善患者焦虑状态、阻滞/疲劳症状、快感缺失和认知能力，促进社会功能恢复；而且具有良好的安全性和耐受性，不引起嗜睡，不影响性功能、体重和糖脂代谢。

据郑英君介绍，抑郁症每多发作一次，其后复发的风险也会陡增，对于发作三次以上的患者，可能需要长期维持治疗。“林女士此次发病已是第三次，且曾有过轻生念头这样较严重的症状，已经需要长期用药维持治疗。这对药物的安全性和疗效的全面性也提出了更高的要求。”

女性抗抑郁治疗，需关注药物耐受性及心理支持

郑英君表示，女性抑郁症患者在治疗上跟男性相比有所区别，女性在用药的同时，要更注重心理的康复和内分泌的调理。药物治疗方面建议对症下药，选择疗效全面、耐受性好一点的药物，兼顾多维度症状的同时，尽量不影响体重和内分泌。这样有利于提升患者治疗的依从性，有利于患者全病程规范化治疗，提高临床治愈率。

此外，女性接受心理治疗的效果要明显好于男性，“这跟女性更感性、更喜欢沟通有关，因此治疗时要给予女性更多的心理支持或专业的心理治疗，建议无论是家人还是社会都尽量给女性提供更加宽松的环境。”另外，运动对女性的康复来说也非常重要，建议女性在家人的陪伴下多做运动，可以帮助更快康复。

这几个认知误区要特别注意

很多人觉得“抑郁症不就是情绪低落、不开心吗？想开点就行了！”对此，郑英君表示，临床的确发现很多患者和家属存在认知误区，以下这三个误区要特别注意：

1.患抑郁症跟“想不开”是两码事

很多人觉得，抑郁就是“矫情”，“想开点就好了”，因此没有引起足够重视，患者没有得到及时治疗。事实上，抑郁症是个生理疾病，需要系统的药物治疗，必要时辅以心理治疗、物理治疗等。

2.心理治疗不能解决根本问题

很多患者和家属认为抑郁症是小毛病，不需要吃药，找个心理医生疏导一下就行了。“这是错误的，循证医学依据表明，只要达到中度抑郁症以上，最主要的治疗仍然是规范的西药治疗，心理治疗仅是辅助或联合效果，无法代替药物治疗。”

3.只要用药治疗了就会好

很多患者问：为什么我遵医嘱规范治疗了，还是复发了？“这其实也是一个误区，不是说规范治疗了就治愈了。事实上，抑郁症具有高复发率的特点，复发率高达50%~90%，其中50%的患者会在抑郁症首次发作后的2年内复发，三次以上发作者复发率高达90%。所以，哪怕经过了治疗，如果不规范或疗程不足，也会面临复发问题。如果放任不管，反复发作会越来越加重和病情持续，可能会长期严重影响学业和职业功能。”郑英君说。

文/张青梅

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