2月6日下午，家住云浮的张伯在自己家查看老房子的维修情况，不慎从脚手架上跌落，被长150厘米、直径2厘米的钢筋自左侧腹股沟区贯穿至左侧肩胛骨旁。经当地医院协商后，2月7日凌晨，张伯被救护车送往南医三院。南医三院多学科团队接力救治，从凌晨2:22到6:25持续奋战4小时，成功将钢筋完整取出，患者化险为夷。

钢筋贯穿腹腔胸腔  多学科联合抢救

65岁的张伯遭到重型钢筋的刺穿，钢筋贯穿腹腔、胸腔，部分小肠系膜及降结肠系膜被铁棒穿透，部分小肠浆膜层破损，左肾肾周血肿，左侧膈肌受损，肠管、肾脏、腹部大血管以及肺部等重要结构在钢筋取出时可能造成二次损伤，有引发大出血等严重并发症的可能，因此该手术风险很大、难度极高。

救护车自云浮出发时，南医三院就收到了当地医院的病情通报，立即启动急危重症创伤救治应急流程，多学科医护团队集合待命，做好收治准备。张伯到达南医三院急诊时，已是昏迷状态，来自急诊医学科、重症医学科、普通外科、泌尿外科、胸外科、创伤骨科的医护团队等待在抢救室，第一时间为患者进行紧急处置和术前检查、检验，麻醉科、医学影像科、输血科等平台科室也同步做好各项准备。

术前CT（三维重建）显示钢筋贯穿患者腹腔、胸腔。

经过会诊讨论，决定紧急进行I期手术，以取出患者腹腔和胸腔中的钢筋。由于钢筋刺穿的位置，患者被迫处于右侧卧姿。胫骨平台骨折则需要在II期手术中进行处理。

手术医生、普通外科副主任刘晓珑医生表示，每当从云浮转院至南医三院的救护车经过减速带时，他都会感到紧张，担心钢筋在患者体内晃动，对患者造成伤害。在整个过程中，医护人员轮流扶住钢筋，唯恐稍有不慎再次发生意外。

“临床中这样的意外并不多见。张伯非常幸运，钢筋没有刺穿心脏。我们也尽力避免在钢筋取出过程中引发患者大出血的情况。”刘晓珑说。

医生消防员齐上阵 钢筋被整根抽出

2月7日凌晨2时22分，钢筋穿刺患者的手术正式开始。普通外科副主任刘晓珑和梁永红医生，泌尿外科副主任陈明坤，胸外科李军医生为患者共同进行多学科协同手术。

手术团队首先进行了腹腔和胸腔的探查，并将钢筋与重要脏器和血管进行了清晰分离，确保手术的安全。面对1.5米长、2厘米粗、表面粗糙坚硬的钢筋，手术团队在综合了消防救援专家的意见后，团队决定不截断钢筋，而是整根抽出。这是因为截断钢筋可能导致毛刺，进一步加重患者的伤势。手术团队经过综合考虑后决定将钢筋从腹部方向原路抽出。尽管会移动七八十厘米的距离，但这样可以避免对脏器造成进一步的伤害。在整个手术过程中，医护人员和消防战士紧密合作，小心翼翼地握住钢筋，以避免过大的动作对患者造成进一步伤害。

多学科团队协作手术

取出的钢筋长约150厘米、直径约2厘米

手术团队施技修补“窟窿”

随后，手术团队仔细检查患者伤口，进行了“小肠穿孔修补”“小肠系膜修补”“结肠系膜修补”“左侧肾周血肿清除”“膈肌修补”等手术操作。由于张伯的衣物体也被钢筋捅入体内，需多次清洗创口。团队为张伯彻底止血并冲洗伤口，关闭腹腔、胸腔后，手术于6:25顺利完成。

当天上午，创伤骨科杨诚医生还为患者进行了下肢骨折复位固定术。术后患者病情平稳，转入重症医学科监护治疗。春节期间，重症医学科及各相关学科定期对患者进行联合查房，张伯病情明显好转。

文、图、视频/广州日报·新花城记者：周洁莹 实习生：黄靖容 通讯员：王海明、游华玲

广州日报·新花城编辑：李津