日前，“尿毒症是吃出来的”“9岁男孩肾里取出56个结石”的新闻相继登上新浪微博热搜。

其中，据媒体报道，近日河南郑州一名9岁的男孩因腹痛难忍被家人送医，其后医生竟然从孩子体内取出整整56个结石，真是触目惊心。原来，妈妈为了让孩子吃得好长得壮，便给孩子每天的食谱费尽心机：肉鱼蛋顿顿不可少，汉堡、可乐、小薯条、冰激凌等都满足他，渴了不爱喝水，用各种饮料牛奶来代替。

对此，广州市妇女儿童医疗中心肾内科主任高霞博士表示，过高的蛋白摄入会造成肾脏的负荷过高，仿佛人为制造出了一个“蛋白尿”的状态。而对于牛奶这种高钙食品，假如过量摄入却没有喝进去足够的水，很容易导致钙质沉积、形成结石。更大的风险在于，肾脏的结构类似水盆，当结石堵在“水盆”中“去水口”的位置，会导致梗阻、引发急性肾衰竭。实际上感染、一些常见的退烧药也会给肾脏造成或多或少的损伤。高霞表示，减少结石风险、缓解肾损伤最简便最经济的方法，就是足量喝水。

原来，医生让发烧后多喝水，不只是为了快退烧！

儿童急性肾衰 两三成都是重症感染导致

     广州市妇女儿童医疗中心肾内科是华南地区成立最早，目前也是规模最大的儿童专科血液净化中心。每年会有数十例肾衰竭儿童在这里接受血液净化即透析治疗，近5年来肾内科完成了近50例尿毒症儿童的肾移植围手术期准备工作。每年该科住院部会收治近1800人次的小患者，其中约一半的患者为慢性肾病综合征，以学龄前孩子为主；25%是IgA肾病、狼疮性肾炎等免疫相关的肾小球肾炎，以10多岁的青少年为主。难治性、终身性是这两种疾病最大的特征，遗传因素是最主要的发病原因。

 新春来临之际，广州妇儿医疗中心社工科与肾内科将携手慈善组织举行患儿联谊活动。

      而另外还有20%~25%，则是各类肾衰竭患儿，包括慢性肾衰和急性肾衰。IgA肾病、狼疮性肾炎两类疾病由于较为凶险，患者发生慢性肾衰的几率会更高。

     而急性肾衰中，有20%~30%都是重症感染导致，因为严重的感染可能引起全身炎症反应综合征，进而影响肾脏功能，导致急性肾衰。急性肾衰患者的随访非常重要，因为在发病后5~10年，有20%左右的人会发展为慢性肾衰、尿毒症。

发烧吃药后要多喝水 降低“伤肾”风险

“其实，在孩子发生病毒性肠胃炎的时候，如果做一个肾功能检查，很容易看到或多或少的肾损伤。不过大多数情况下由于肾的储备大，很多人在不知情的情况下就恢复了。”高霞说。

    但假如反复感染，又擅自服用中草药的话，就可能会导致急性肾衰的风险叠加。高霞介绍，急性肾衰中还有约1/4与药物相关，既包括马兜铃等已明确的有肾毒性的中药，以及一些成分不明的中草药，也包括一些常用退热药、抗生素。

    正值呼吸道传染性疾病高发季节，对乙酰氨基酚、布洛芬等常用退烧药物，实际上对药物都有造成肾小管间质损伤的风险。但高霞强调，肾脏的修复能力强大，不必因为担心肾损伤的风险，在需要用药的时候不敢用药。但一个简单便宜的方法，就可以减少这些药物在肾脏和血液中的蓄积、使孩子服药后副作用发生风险尽量降低，那就是“大量喝水”。

     高霞介绍，一般孩子发烧时胃口会比较差，此时如果不注意补充水和电解质，服用退热药后有可能导致急性肾损害。在发热的时候，体表散发的热量会比平时带走更多水分，因此喝水的量要注意“量出为入”，假如已经比平时喝了更多的水，但孩子的尿量还是很少（单日尿量少于600~800毫升），说明身体失去的水分还是很多，需要继续额外补充水分。

学龄儿童每天至少应喝1升水

减少肾脏结石和高尿酸的发生

     而在平时情况下，幼儿园孩子每天应该至少喝800毫升的水，小学生至少要喝1000毫升。幼儿园孩子喝水常有老师提醒，但如何让小学生记得常常喝水呢？高霞建议家长给孩子准备一个500毫升的水壶，让孩子在下午放学前能喝掉两壶的水，这样既能保证水分摄入，又能避免白天喝水不够、晚上猛喝导致尿床的发生。而每个中学生，则建议在每天在学校应该喝掉1500毫升的水。足量的饮水，可以促进体内废物代谢，减少肾脏结石和高尿酸的发生。

     对于“9岁男孩肾里取出56个结石”的案例，高霞分析，可能是孩子自身的肾脏有形成结石的高危因素，“假如一个孩子的祖父辈、父辈中有人患结石，包括胆囊结石和肾结石的，家长在生活管理上要格外关注孩子蛋白质、钙质的摄入，不是越多越好，要适量。除此之外，巧克力、深色蔬菜等草酸盐含量较高的食物也要适量，不宜过多食用。”

   根据《中国学龄儿童膳食指南（2022）》，不同年龄段孩子每日奶及奶制品、肉蛋类的建议摄入量如下：

文/广州日报·新花城记者：伍仞 通讯员：周密、李雯

/广州日报·新花城编辑：何雪华