出生胎龄仅23周+1、体重470克的“掌心宝宝”蕊蕊（化名）在广医三院新生儿科经医护团队119天的悉心救护，闯过呼吸关、通路关、消化关等重重难关成功存活。2024年1月24日出院时，蕊蕊矫正胎龄40周，体重增加到2355克，刷新了广医三院新生儿科成功救治最小胎龄宝宝的记录。

蕊蕊出院与医护团队合影

2023年9月25日凌晨，孕23周的才女士（化名）出现胎膜早破、先兆流产等症状，这是她的第三次怀孕，不幸的是前2次都在孕12周前便自然流产了。虽然第三次受孕以来她一直都谨慎安胎，但这次到了23孕周，紧急情况又出现了。才女士马上前往广医三院求治，次日便分娩下体重仅470克的“掌心宝宝”蕊蕊。

蕊蕊刚出生时只有巴掌大，体重仅470克，全身皮肤像“果冻”。

广医三院专家介绍，据中国新生儿协作网（CHNN）相关研究数据，在2019-2021年，胎龄不足24周经积极救治存活者仅24例，其中胎龄不足23周的只有3例。

23周+1便出生的蕊蕊，由于发育极度不成熟，在住院期间面临多种严重并发症的挑战，救治难度极大。

“超早产儿的出生早期的重要救治策略就是在稳定其生命体征的情况下，尽量少干预，让宝宝平稳度过高危期。”广医三院新生儿科负责人吴繁主任医师坦言。

面对家属的殷切期盼，广医三院新生儿科医护团队对蕊蕊开展全力救护。出生后她第一时间就住进了多功能保暖箱，医生帮她进行快速有效的复苏后便将她安全转运至NICU（新生儿重症监护室）。在鸟巢式包裹着的温暖、安静、弱光线的环境中，蕊蕊经广医三院新生儿科医护团队的悉心救护，闯过了一道道生死关：

第一关——呼吸关    

蕊蕊出生后自主呼吸微弱，必须依靠有创呼吸机支持呼吸。由于低胎龄、低体重，她先后出现了呼吸窘迫综合征、肺动脉高压、支气管肺发育不良等并发症。

“超早产儿由于肺部发育不成熟，加上出生后需要呼吸支持治疗可能导致肺损伤，肺正常发育受阻，往往会出现重度支气管肺发育不良的情况，从而出现呼吸机依赖。”吴繁介绍说。

于是，广医三院新生儿科医护团队根据她不同阶段的肺部发育情况调理呼吸管理策略。历时48天，在纠正胎龄30周时，蕊蕊终于成功由有创呼吸支持过渡为无创呼吸支持，出生后113天后成功脱离了呼吸机。

第二关——通路关

刚出生的蕊蕊全身皮肤像果冻一样嫩，皮下脂肪尚未产生，血管细如发丝，无法承受常规的静脉穿刺治疗。新生儿科医生在蕊蕊出生后1小时内便成功为她置入了一条珍贵的“生命通道”——脐静脉导管，建起“生命通路”，为蕊蕊提供肠外营养支持、输注治疗药物。

第三关——颅脑关

“颅内出血是超早产宝宝极易出现的并发症。严重的颅内出血会导致神经运动发育落后，从而影响生存质量。”蕊蕊的主管医生范茜介绍说，这也是目前导致此类宝宝被放弃积极救治的最主要原因。因此，蕊蕊一出生，防治颅内出血便成了“重中之重”。

广医三院新生儿科医护团队采用集束式护理，尽量减少对宝宝的干预，减少声、光刺激，用尽可能少的步骤和轻柔的操作完成每一项诊治。尽管如此，蕊蕊还是出现了3级颅内出血，好在经严密观察和评估至今无神经系统症状，也无合并脑室扩张，脑功能监测正常。

第四关——消化关

新生儿的消化系统通常在胎龄34-35周时才相对发育成熟。由于蕊蕊出生过早，出生后胎粪排出延迟，一度出现肠梗阻，腹胀明显，而且腹部淤青、腹壁血管显露，在出生后1个月左右仍排出一些胎粪样便。那段时间，专科护士每天都会为她做腹部抚触，促进胃肠道的蠕动和排便。蕊蕊的妈妈虽然母乳分泌量不多，仍坚持每天送来新鲜母乳。慢慢地，蕊蕊大便通畅了，肚子不胀了，吃奶量逐渐增加了，能自己喝奶了。

除了呼吸关、通路关、消化关，蕊蕊还闯过了感染关、循环关......终于，出生94天后她回到了妈妈温暖的怀抱。

母婴同室期间，在医护人员的指导下，蕊蕊的妈妈系统地学习了袋鼠式护理以及如何喂养、抚触、洗澡、换尿片并帮她监测呼吸等基础知识，共同为蕊蕊的成长护航。

1月24日出院时，蕊蕊已纠正到胎龄40周，体重增加到2355克，各项身体指标趋于正常。

据悉，广医三院近两年救治胎龄25周以下超早产儿的成功率超过60%，蕊蕊的成功救活刷新了该院成功救活最低胎龄宝宝的记录。

文、图/广州日报·新花城记者：翁淑贤 通讯员李逸斯、王慧

广州日报·新花城编辑：梁超仪