77岁的郑伯（化名）从1个月前就开始肩颈部疼痛，随后又出现了左上肢无力，当时的他以为自己是颈椎病犯了，对症治疗后稍有缓解，但没过多久就复发，甚至症状还更严重了！

“夜里疼得难受，吃止痛药也没多大用！”百思不得其解的郑伯来到广州中医药大学第三附属医院就诊。经过系统的检查，该院运动医学-筋伤科副主任中医师黄旭东告知郑伯，他的肩颈痛并非为颈椎病所致，而是肩袖损伤！

错把肩袖损伤当颈椎病的并不在少数

肩关节是上肢活动范围最大的关节，日常生活中大部分的上肢活动都离不开它。广州中医药大学第三附属医院运动医学科主任、主任中医师魏合伟指出，肩关节的稳定性主要靠关节周围包裹的肌肉和韧带，肩袖则是其中一部分，它是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉组成的肌腱组织，整体就像衣服的袖口一样包裹着我们的肱骨头。

“肩颈出现不适时，疼痛的感觉往往会牵连一大片肌肉组织，这便容易让人混淆颈椎病和肩袖损伤。”黄旭东说，相当一部分久治不愈的颈椎病其实就是肩袖损伤。肩袖损伤被错当颈椎病治疗，甚至行颈椎手术后症状缓解不明显，随后才发现是肩袖的问题，又去做了肩袖手术，增加了治疗的时间、费用以及患者的痛苦。

如何自测是否存在肩袖损伤？黄旭东建议试试这个方法：将一侧的手放在另一侧的肩膀上，肘关节向上抬，自己或他人向下压抬起的肘关节，做对抗运动。如果肩关节能够抗阻，慢慢抬起来，说明肩袖处于健康水平；假如抬举不起来，可能说明肩袖存在一定的损伤。

运动爱好者注意，这些动作最伤肩袖

打完球或搞完卫生，手突然抬不起来了、没力气提重物……这是不少人开始出现肩袖损伤时最常见的表现。除此之外，夜间痛、背手痛及“痛弧”，即肩关节外展60°-120°时疼痛加重也是肩袖损伤典型的疼痛特点。

魏合伟指出，肩袖损伤有多种原因，一是肩峰形态问题，每个人的肩峰形态都可能不同，有平坦型、弯曲型、钩型等。有部分的肩峰形态会使得肩关节在活动时，肱骨大结节容易撞击肩峰以及旁边的韧带，导致肩袖损伤；二是肩袖组织退行性变，随着年龄的增长，肩袖组织也会“变老”，这是肩袖损伤好发于中老年的原因之一。三是过度使用，某些人群肩关节长期活动，如运动员、油漆工以及经常做家务的人群等，肩部过度使用可能导致肩袖损伤。四是外伤，如肱骨大结节的撕脱骨折等，急性外伤可能导致肩袖损伤。

值得注意的是，羽毛球、棒球、游泳、举重等运动会让肩关节反复外展，其实对肩袖是非常“不友好”的。运动过程中肩袖肌腱与骨、韧带会不断摩擦，或肌肉的反复牵拉使得肌腱、滑囊损伤。体操的转肩、举重时手臂的过度后伸和羽毛球的大力扣杀等动作都容易引起肩袖的损伤，运动爱好者们尤其需要注意。

怎样保护好肩袖？

如果出现了肩袖损伤，在急性期内最主要的是要制动休息，必要时可以口服非甾体类抗炎药以减轻炎症反应，也可以在医生的专业指导下进行关节腔药物注射和冷疗、激光、中药涂擦等物理治疗。

如果在保守治疗后症状仍得不到缓解，应尽早考虑手术治疗，目前关节镜微创手术是最常见的手术方法，能够较好地解决关节问题。

魏合伟提醒，日常中想要保护好肩袖，要注意运动时做好热身，运动姿势尽量标准，运动须适量，不宜高强度运动，避免肩关节过度拉伸，也要防止意外摔伤。同时，可以适当加强肩部肌肉训练，如弹力带抗阻训练等。

文/广州日报·新花城记者：徐依励  通讯员：王校宇

图片由医院提供

广州日报·新花城编辑：何雪华