目前，已进入呼吸道传染病高发季节，呈现流感病毒、肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒等多种病原体共同流行的态势，不少患者终日咳个不停。面对原因各异的咳嗽，西医尚未研发出特效药。相反，中医治疗咳嗽则有辨证论治的优势。尤其是对于寒咳的治疗，中医经典方药有一定的参考价值。

面对咳嗽，不论寒咳、热咳，老百姓一般的治疗思路都是要“消炎”。然而，这种过于简单粗暴的方法，往往得不到理想的治疗效果。外感咳嗽在临床上是最为常见的，中医所述的“六淫”之气，即风、寒、暑、湿、燥、火，均可导致咳嗽。下面，将为大家细说寒咳的治疗思路。

治寒咳，用小青龙汤

寒咳的重要症状是痰色白稀、舌苔白。《黄帝内经》认为，形寒饮冷伤肺，形寒即体质受寒受凉，饮冷指进食寒凉食物，均对肺不利。因为肺是娇脏，不耐寒热，易被外邪侵袭。咳痰而稀是寒痰，咳嗽痰白、稀，称为寒咳。如果咳嗽痰黄、稠，则是热咳，因此可以从咳嗽出来的痰进行辨别。

对于寒咳，相关中医经方有不俗的疗效。《伤寒论》记载：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”这句话的意思是，太阳表证未解，而又水饮停聚，出现发热，怕冷，咳嗽，干呕，或见口渴，或见腹泻，或见咽喉梗塞不畅，或见小便不通畅、小腹部胀满，或见气喘的，用小青龙汤主治。

小青龙汤由麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、干姜、细辛、五味子、半夏八味药组成。方中麻黄发汗、平喘、利水；桂枝解表、通阳、散寒；干姜、细辛散寒化饮，五味子敛肺止咳，防麻、辛、姜辛散太过，半夏化痰降逆止呕；炙甘草甘缓和中，调和诸药。

“简单来讲，对于外感初期，有发热恶寒、无汗、干呕、咳喘、痰白清稀量多、小便不利、脉浮弦、苔白滑症状的患者，可辨证使用小青龙汤。”黄平东分析道。

寒咳痰多，则用射干麻黄汤

然而，由于南方地区气候潮湿，外感风寒者往往会夹杂寒湿之邪。对于这种情况，则适宜辨证使用射干麻黄汤。

《金匮要略》记载：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”这种症状的声音的特质，就是你在咳的时候，喉咙的痰有一种呼噜呼噜被刮动的声音。射干麻黄汤主要治疗部位，比较聚在喉咙，患者的气管一般像是被什么东西塞住，然后要咳的时候会觉得气管这一段、喉咙这一段好像分泌特别多的痰，而这痰也没有办法咳干净。不管你怎么咳，这边都一直在继续分泌痰，在这个地方觉得塞而痒，然后忍不住要咳嗽。

方中麻黄宣肺温肺，化饮散寒，止咳平喘，开达气机；寒饮结喉，以射干泻肺降逆，利咽散结，祛痰化饮，其为君药。寒饮内盛，以细辛温肺化饮，温宣肺气；肺主宣降，以款冬花宣肺化饮止咳；紫菀泻肺止咳，降逆祛痰，温化寒饮，调畅气机，与款冬花相配，一宣一降，调理肺气；痰饮蕴结，以半夏醒脾燥湿化痰，温肺化饮，利喉涤痰；生姜降逆化饮，畅利胸膈，助半夏降逆化痰，共为臣药。肺气上逆，以五味子收敛肺气，使肺气宣降有序，兼防宣发降泄药伤肺气，为佐药。大枣补益中气，生化气血，滋荣肺气，为佐使药。诸药配伍，以奏温肺化饮，下气祛痰之效。

避风寒，是第一要务

其实，防治咳嗽的重点并非如何用药，而是要学会避风寒。因“风为百病之首”，老年人本身抵抗力不足，容易被风寒湿邪侵袭而致病。只有做到避风寒，才能从根源上做到“未病先防”，减少咳嗽的发生。

良好的个人卫生习惯：这是预防风寒感冒的基础。首先，保持经常洗手，特别是在接触公共场所或他人后，使用肥皂和流动水洗手至少20秒。其次，避免触摸眼睛、鼻子和口腔，因为这些部位是病毒易于进入体内的通道。

避免寒冷环境：寒冷的环境会增加感冒的风险，我们应该尽量避免长时间暴露在寒冷的天气中。

在寒冷天气外出时，选择合适的服装，包括帽子手套、围巾等，以保持身体的温暖。此外，室内通风也是非常重要的，保持适度的室内湿度和空气流通，有助于降低病毒在室内传播的风险。但老年人切忌在家中吹“穿堂风”。

对于外感风寒初期，建议老年人用适量的生姜、葱白、红糖加水煎服，有助祛风散寒，有效缓解初期的感冒症状。

指导专家：广州中医药大学第三附属医院中医经典科主任、主任中医师 黄平东

记者：陈晓琨

通讯员：王校宇、李龙浩