在针灸治疗过程中，医生常常会提“得气”这个概念。得气与否，和治疗效果有着很大的关系。然而，临床中并不是每个患者都能够成功获得得气的体验。到底，何为得气？针灸医师又有哪些方法帮助患者达到得气的效果呢？

得气，其实是一种针感

陈兴华介绍，得气的古称是“气至”，近称是“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应，谓之得气。

《黄帝内经·灵枢·终始》有云：“男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气。”这句话的意思是，针刺后，应使阳气内敛，阴气外散，持守正气而不让其泄出，谨守邪气而不让其侵入，这就是得气的真义。

针灸治病靠的是针感和灸感，也就是得气。历代针灸学家都认为：得气可否，以及其得气的程度，决定了针灸效果的优劣。《灵枢·九针十二原》中指出：“为刺之要，气至而有效。”意思是，针刺欲取得疗效必须得气，气未到时不要顾忌运针的次数；已得气则可以出针，不必再刺。

通过患者反应及指下感觉判断

针下是否得气，可从临床两方面来分析判断。一方面，是患者对针刺的感觉和反应；另一方面，是医者对刺手指下的感觉。

当针刺腧穴得气时，患者的针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应，有时或出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散现象。少数患者还会出现循经性肌肤抽动、震颤等反应，有的还可见到受刺腧穴部位出现循经性皮疹带或红、白线状现象。

当患者有自觉反应的同时，医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。若针刺后未得气，患者则无任何特殊感觉或反应，医者刺手亦感到针下空松、虚滑。

针下气至的速迟，虽然表现于腧穴局部或所属经络范围，但是能够观测机体的正气盛衰和病邪轻重，从而对判断病情的好转或加重的趋向，以及针治效果的快慢等，都有一个基本了解。

六个针灸步骤 助力得气

临床上，为了达到得气的良好效果，针灸过程常包含候气、催气、行气、守气、留针、出针等步骤。

候气 是在不得气时，将针停在原处，留3~5分钟，再进行提插捻转而使气至，叫候气法。

催气 针灸不得气时,可以用循经催气法，顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按或叩打。

搜法：当针已进到所定深度尚不得气，即将针退到皮下，改变针刺方向，再行进针。如仍不得气，再向前、后或左、右有目的地直刺或斜刺，反复地进退搜索，以催其气至。

循按法：当针后气不至，可用手指由针穴附近向上下、左右循按、爪摄或叩击，以引其气至。

弹震法：弹是用手指弹动针柄，促其气至，使针下沉紧；震是右手以半握拳状将中指突出，敲震穴位周围，或用手指弹震，以震动内气或内部器官，促其经气内守。

移位法：如因取穴不准，或针刺穴位过偏，则可重新移动针刺部位或调整针刺方向，再进行提插、捻转，一般即可得气。如因病人肢体麻痹或感应迟钝等，用上述方法催气仍不得气，就不要强用手法，仍可留针候气。

行气 是得气后，医生采用提插、搓捻等手法，以加大其感应或引导其感应向远处传导的方法。

提插法：提是向外退针，插（按）是向里进针。在得气的基础上，针尖在1分左右的范围内连续提插，使感觉传导，但因病情不同，提插也有轻重、急慢之不同。

搓捻法：搓是捻力强而角度大，一般在180°以上；捻是捻力弱而角度小，一般在45°以内，都是捻针催气、行气和进行补泻的方法，在得气的基础上连续搓捻，以使感觉放散。

守气 在催气、行气、得气后，患者有舒适感觉时，医生采用推弩、捻提等法，以保持感应之持久为守气法。

推弩法：在针尖顶住有感觉的部位，推弩针柄或拇指向前或向后捻住针柄，不使针尖脱离感觉（不失气），稍待1~3分钟，以保持感觉时间延长。

捻提法：在针尖拉着有感觉的部位，拇指向后捻提针柄，使针尖不脱离感觉，稍待1~3分钟，以保持感觉时间延长。

留针 当针下得气，将针留在穴内不动，以加强针法的持续作用。留针与否，和留的时间长短，应根据病情而定。一般得气后，操作完毕即可出针。

出针 操作完毕或留针后，左手持消毒棉球，轻按被针穴位的皮肤，或用手指按在针穴附近，右手持针柄轻捻、轻提，边捻边退将针拔出。

指导专家：广州中医药大学第一附属医院针康二区主任 陈兴华

老人报记者：陈晓琨 通讯员：刘庆钧