秋天以燥气为主，而肺部是喜润恶燥的。加上“肺主气，司呼吸”，如果一个人的肺气不足或是肺阴不足，那么秋燥就容易伤肺。一旦出现口唇干、鼻子干、想喝水的症状，很可能已经被秋季的燥气所伤了。此时，大家要注意多吃甘补的食物，做到先“清补”后“平补”。

“甘补”是润肺的重点

《黄帝内经·素问·脏气法时论》言：“肺主秋，肺苦气上逆，急食苦以泄之……肺欲收，急食酸以收之，用甘补之，辛泻之。”这段话，可分两方面来理解。

一方面，秋季饮食应清淡，以酸味补肺，少食辛散食品，以免耗散肺阴。对于“肺金过盛，克制肝木，肝气不畅”的人，秋季饮食也宜增加酸味，增强肝的功能，但要少食辛发之物，如葱、姜、蒜等。

秋季雨水总量减少，气候干燥，多饮水可以避免燥伤肺阴。此外，“肺主行水”，为“水之上源”，肺气的宣发肃降得当，也有利于皮肤毛发的润泽。

另一方面，根据温燥与凉燥的不同，初秋宜“清补”，食用具有健脾、利湿、清热功效的食物，补而不腻，可清除夏日的“后遗症”；到了中晚秋时段，则宜“平补”，多食具有温润、滋阴、生津功效的食材，如梨、百合、大枣、甘草、麦冬、天冬、山药、玉竹、五味子、款冬花等。

水湿重者用大枣 阴虚盛者用甘草

刘建博表示，在上述的润肺食材中，大枣及甘草的用法一定要区别使用。

《神农本草经》记载：“大枣味甘、性平，主心腹邪气，安中养脾十二经，平胃气，通九窍，补少气，少津液，身中不足，惊悸，四肢困重，调和百药；久服轻身长年。”大枣为补中益气、和解百药之要药，主要作用是养脾平胃、生津液、润心肺、治虚损。

与甘草相似的是，大枣作为使药，也有调和诸药的作用。然而，两者所适用的证型却有所不用。

一般来讲，大枣是在不能使用甘草的时候应用。当要用一味药来调和诸药时，一是让各药的药性不要相互打架；二是要把药味调和得更加平和、更加甘甜。反之，若熬煮出来的中药太苦，患者会难以入口，而且苦味太重也伤脾胃，服用会有恶心感。此时，要用大枣来替补甘草的位置。

在研读《伤寒论》《金匮要略》后，刘建博总结出“伤寒杂病论密码”，即“医圣”张仲景的方药密码——阳气虚弱，畏寒大便溏泄，舌淡舌体胖大齿痕，甚至下肢浮肿者，要避免使用甘草，最好用大枣来调和药性。

甘草、大枣都是甘甜的中药，临床上，按照君臣佐使药来区分的话，两者都可以作为使药来使用。

大枣 能温中和胃、养血，药性平中偏温，不会留滞水饮，不会导致水邪、寒饮在体内停留，不影响水液在人体内的正常运行。

甘草 药性阴寒，是一种偏寒凉且能养阴益气的药物。但其本身的寒气比较盛，自身有水气，这个药用了以后会影响水液代谢，会留驻水饮，使水饮代谢出现失常。当水饮比较盛，痰饮、水湿，就不要用甘草。否则，容易导致或加重阴寒内生。

“现代医学研究证明，仲景先生几千年前的对这两味药的认识，已经超越时代。其中，有几条药方能够印证这个学说——凡是水饮、寒饮较盛者，都不用甘草，而是自觉地使用大枣。比如，葶苈大枣泻肺汤、十枣汤、五苓散、五皮饮等，都没有使用甘草。针对药味比较重的葶苈子，就用到大枣来替代甘草的位置。”刘建博分析道。

反之，如炙甘草汤，它是重用甘草的药方，主要用在有脉结代、心悸症状的心阴虚、心气虚及气阴两虚型的心肌病，就要重用甘草。配上生地黄同用，能够养阴润燥、滋阴益气，治疗心肌病。

“仲景先生的整个思路，说明他对甘草的认识特别独到、深入。早就认识到用甘草会‘流水’，用多了会导致水肿。”刘建博说，“现代医学发现，甘草里的有效成分，有类醛固酮的作用，能够使钠水潴留，造成水肿、血压增高。临床上，部分患者若使用甘草的量多、时间长，会慢慢地出现脚肿，后来才发现是甘草用多了。”

对此，后世医家可能对之不甚了解，很多临床医生可能并没了解清楚甘草什么时候该用、什么时候不该用。其实，如果不适合用甘草，就应该考虑用大枣来替代。

用蜜枣煲汤小心“以糖代蜜”

对于阴虚、内燥瘦弱、舌红少苔者，面对秋季干燥引起的咳嗽，可适当使用甘草来养阴、润肺、止咳。此类人在中医师的指导下，用适量炙甘草煲水喝，可减少口干、咳嗽的问题。甘草虽甜，但它不会升血糖，糖尿病人也可以用甘草，但用大枣就要注意了。

刘建博认为，糖尿病患者用少量大枣不要紧，每次用三到五颗的问题不大，但若超过这个量的话，可能会引起血糖上升。

另外，部分老年人喜欢用蜜枣来煲汤，其问题在于是否用了真正的蜜来炮制蜜枣。市面上的部分蜜枣，是用葡萄糖、蔗糖来制成的。因蜂蜜较贵，不良商家会“以糖代蜜”。

若用这种“糖蜜枣”来煲汤，糖尿病人喝了以后，升糖速度会极快，并引起血糖波动。真正用蜜制的蜜枣，也不能说吃了不升血糖，因蜜糖里含有30%的蔗糖，及70%的果糖。蔗糖分解以后会变成葡萄糖，而葡萄糖不用转化就能够被人体直接吸收，也会造成血糖升高。因此，大家要慎用蜜枣来煲汤。

指导专家：广州中医药大学第一附属医院心肺康复科、睡眠医学科主任医师 刘建博

老人报记者：陈晓琨  通讯员：刘庆钧