“良医披亮节，妙手续余生！”近日，一名87岁的老奶奶在家属陪同下来到位于广州增城的南方医院增城院区普通外科，给医护人员分别送上了4面锦旗。原来老奶奶此前因肠系膜上动脉夹层在该院普通外科就医，情况危急，多亏科室医护团队及时救治，才避免切除小肠，恢复正常生活。

原来，早在2023年9月，87岁的包老奶奶因为腹痛被送至南方医院增城院区急诊科就诊。医生问诊发现，老奶奶反复腹痛近1个月，检查做了不少，但没发现什么大问题，便当作是普通的肠胃炎。没想到刚同家人旅游回来就感觉腹痛加重，急忙来到医院就诊。

医生听完意识到不简单，于是马上安排进行腹部增强CT检查，结果显示肠系膜上动脉夹层。与普通外科医生进一步会诊后，考虑肠系膜上动脉夹层形成并肠管缺血可能。

该院普通外科主任张策、血管外科主任刘灏立即组织讨论治疗方案，一致认为虽然患者年龄大手术风险高，但为了挽救小肠血供、避免发生肠坏死，在取得患者家属同意后当机立断为老奶奶实施了急诊介入手术。

手术中发现肠系膜上动脉夹层并血栓形成，放置3个血管支架后肠系膜上动脉血管成功复通。术后经消化内科、呼吸与危重症医学科等多科室协作治疗，老奶奶克服了胃肠道缺血再灌注损伤、重症新冠肺部感染、应激性溃疡消化道出血等难关，最终顺利康复出院。

这种腹痛很隐秘，忽略会成大问题

据刘灏教授介绍，肠系膜上动脉夹层是血管急症之一，是由于肠系膜动脉内膜局部撕裂，血液冲击经损伤的内膜壁破口进入动脉壁层，导致动脉壁形成真、假两个腔隙。肠系膜动脉夹层发生后，一旦真腔被假腔完全压扁，形成血栓会引起肠管缺血坏死。此外，夹层假腔进一步扩大向动脉外壁破出，会导致血管破裂发生腹腔内大出血。因此肠系膜上动脉夹层是一种非常凶险的肠道血管疾病，该症起病隐匿，临床诊断难度高，病情进展迅速，如发现处理不及时，将造成小肠坏死，多数病人死亡，手术治疗死亡率在60%-85%之间。即便经手术积极救治侥幸存活，患者也将因切除绝大部分小肠造成营养吸收困难，需肠外营养支持，极大影响生活质量。

如何防治肠系膜上动脉夹层？

1.高血压患者要坚持服药和测压；

2.戒除烟酒，避免刺激性、过饱饮食；

3.剧烈运动可引起瞬间血压飙升，血管条件不佳的人应避免剧烈运动，以免诱发肠系膜上动脉夹层等血管疾病的发生；

4.对于突发腹胀腹痛等不适不可掉以轻心，要及时到医院就诊检查，排除血管病变可能。

文/广州日报·新花城记者：夏强 通讯员：刘进娣、钟祥润
通讯员供图
广州日报·新花城编辑：时秀芙