1月5日，中山大学孙逸仙纪念医院发布消息称，该院副院长、器官捐献与移植管理中心学科带头人刘超教授率领团队近日成功地全程在腹腔镜下，为一名55岁的乙肝肝硬化失代偿期且原发肝癌的患者切除病肝，移植了由志愿者捐献的完整肝脏，伤口小，术中出血少，缩短患者恢复时间。据文献检索，这是全球首例运用全腹腔镜进行全肝移植的案例。

“我的病情发展非常快，短时间内经历了三次凶险的出血。可以说，是医生给了我第二次的生命，非常感谢！”患者李先生（化名）与家属一同向医生团队致谢。他讲出自己的心声：“我酷爱踢足球，生病前我每周都要踢四五次球，希望三个月后能重新回到球场。”“这次手术没有离断腹直肌，对核心力量伤害小，你很快能实现这个心愿。”刘超教授回答。

患者李先生与刘超教授对话

从腹胀到肝硬化失代偿 只有短短三个月

李先生是中山大学孙逸仙纪念医院肝移植团队2023年治疗的第77位肝移植患者。“我之前身体条件非常好，完全没有想到自己会走到肝移植的阶段。希望大家一定要重视乙肝对身体的影响，以我为鉴，不要耽误治疗。”李先生表示，2023年三四月份间他突然开始拉肚子，但因为没有腹痛恶心，他不以为意，照常踢足球、外出旅游。3个多月前，他因腹胀在当地医院就诊，没想到查出肝硬化。仅仅两个月，他的病情便迅速恶化，大量呕血。经过急诊抢救，脱离生命危险的李先生又出现了反应迟钝、计算力下降、扑翼样震颤等肝性脑病表现，并同时发现了肝右叶占位病灶。

因为病情严重，李先生不敢乘坐飞机，在家人的陪伴下，经过了30多个小时的火车来到中山大学孙逸仙纪念医院肝移植中心就诊。广东实力中青年医生、该院胆胰外科副主任林浩铭确诊他为“乙肝肝硬化失代偿期合并原发性肝癌”。肝硬化失代偿意味着肝硬化到了终末期，肝移植是让李先生活下去的唯一希望。

在接受了一次肝动脉灌注化疗（HAIC）治疗后，李先生暂时出院，一边休养一边等待中国人体器官分配与共享计算机系统（简称COTRS）匹配合适的肝源，幸运地在12月中旬等来了合适的供肝。

在腹部开一个切口 取病肝、换新肝

考虑到李先生身体情况较好、病肝小、有腹水、腹腔空间大、没有上腹部手术史等情况，刘超教授团队决定为李先生进行全新的全腹腔镜下全肝移植手术。

12月14日，在多学科紧密协作下，刘超教授团队成功通过数个腹腔镜小切口，完成了世界首例全腹腔镜全肝移植手术。团队在李先生的上腹部正中取12厘米长的切口，并在周围开放4个大小仅1厘米的切口。通过上腹部12厘米切口取出病肝及放入新肝。在麻醉科彭俊副教授的紧密配合下，手术过程顺利，术中生命体征平稳、出血少。术后第三天，李先生就可以进食，第四天便可以活动；术后11天，李先生恢复良好，顺利出院。

广东实力中青年医生、该院胆胰外科副主任医师吴文睿介绍，相对于传统肝移植手术总长度30余厘米的“人”字形切口，腹腔镜肝移植手术创伤小，对腹直肌等功能影响小。目前，国内有少数医院探索开展腹腔镜辅助的肝脏移植手术，刘超团队此次在确保安全性的前提下病肝的游离和供肝的植入均在腹腔镜下完成，难度倍增。

肝移植进入微创时代 这些人可通过腹腔镜换肝

刘超教授介绍，肝移植微创化具有多重优势：腹腔镜下放大的视野让手术医生能够更为精准地进行包括血管吻合等操作，同时减少了术中出血，降低了手术风险。同时，腔镜手术避免了传统肝移植的巨大腹部切口，减轻了患者手术后的痛苦。更重要的是，患者能在术后迅速恢复，减少手术并发症。全腹腔镜全肝移植术不仅需要高超的外科技术，更需要团队的密切协作。

高难移植手术更需要多学科团队的密切合作“保驾护航”

他表示，本例全腹腔镜全肝移植取得成功，证实了应用腹腔镜技术完成最复杂腹部手术的可行性。随着技术的进一步发展，身体基本情况较好、没有上腹部手术史等的患者有望通过微创术式进行肝移植手术。未来，血管吻合方面技术的发展可能会将这一复杂微创手术转变为一种简单可重复、可推广的手术，为肝移植患者带来新的治疗希望。

文/广州日报·新花城记者：任珊珊

图/广州日报·新花城记者：陈忧子

视频/广州日报·新花城记者：陈忧子、任珊珊

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