一说乳房健康，人们关注的都是女性。“但你知道吗？男同胞也会有这个困扰。最常见的男性乳腺发育症，发生率高达60%-80%。”在国内综合医院首创开设男性乳腺专科的广东省中医院芳村医院乳腺科，科主任徐飚医生说起男性乳腺疾病带来的问题：外观的异常让青春期的少年饱受心理困扰；反复的炎性疾病让七尺男儿硬扛着有痛说不出；窘于就医让极大比例的男性乳腺癌发现时已是中晚期……
“男人再顶天立地，也有脆弱的时候。我们医生不放弃任何一个小群体，更不用说以我国庞大的人口基数来说，这绝不是一个很小的群体。”徐飚说，“希望通过我们的努力，人们能以平常心对待这一疾病，患者也能够坦然地就医，不再有额外的困扰。”
乳腺科门诊的“异类”
21岁的男大学生小林（化名）是一名健身爱好者，练得浑身都是肌肉的他，唯独对自己的胸肌不满意——无论怎么练仿佛都是脂肪多一些，形状也是一言难尽。小林很快就从科普中意识到自己的异常，并来到徐飚的诊室，最终确诊乳腺发育症（GYN）。乳腺腔镜微创整形正是芳村医院乳腺科开展最多的一项特色技术，通过腋窝下一个4厘米的单孔腔镜，徐飚顺利地帮助小林切除了发育的乳腺，胸肌恢复了正常，刀口隐藏在腋下，不影响他继续健身、运动，展示健美的身材。
另一名患者36岁的金生（化名）是一个生意人。他的麻烦不是外观，而是疼痛。乳腺导管反复发炎导致他胸部皮肤流脓、溃烂，工作繁忙的他，发作的时候只能匆忙到医院接受中医保守治疗，敷了药又忍着疼痛去见客户。就这样熬了两年，今年才终于有时间调理控制炎症，并下决心接受了乳腺切除手术。
徐飚主任正在为一名患者实施手术。
徐飚说，近两年男性乳腺疾病的患者开始从以前的零星几例增加了十几、数十例，大部分都是小林、金生这样的年轻患者，他们了解疾病知识，得到及时干预。但这种疾病现实中比想象中、比门诊所见的都要更常见。据文献报道年轻男性GYN发病率最高可达38%，中老年男性甚至达64%，发病率被严重低估。
“很多中老年人觉得年纪大了身体发胖、胸口有脂肪堆积是正常的，根本不会想到腺体有问题，更不会到乳腺专科进行检查。他们发炎疼痛也凑合忍着，生活质量很差，一旦发生乳腺癌，更是很难早期发现。”徐飚提到，男性不愿意就诊乳腺科还有个原因，就是在普通的乳腺门诊就诊，确实尴尬。候诊的女患者们见到男性出现在乳腺门诊，就会很警惕，把他们当“异类”，甚至拦住门口不许进入。
被严重低估和忽略的男性健康问题
乳房明明是母亲的“专属”，怎么男人也会有乳腺困扰？这到底是种什么病？
徐飚介绍，GYN是男性乳腺组织的良性增生，其特征是一侧或双侧乳房增大，乳晕下可触及实性触痛性包块。如前所述，这是一种被严重低估和忽视的疾病。大多数患者因无明显症状而忽视乳腺发育的存在，只有部分患者会因为外观的异常导致心理受到较大困扰而选择求医问诊；约72.9%患者会有适应障碍，16.7%会有焦虑、抑郁表现。
另外，男性乳房疾病也不仅包括男性乳房发育症，还有在此基础上发生的男性乳腺炎性疾病、男性乳腺癌等。
GYN在青少年期达到第一个发病高峰，异常发育影响外观、形成极大的心理困扰；在成年男子中，由于吸烟，更容易引发GYN带来的炎性疾病，乳腺导管发炎经常是经久不愈，乳房区域反复肿痛、溃烂，严重影响生活质量；更重要的是，GYN男性患乳腺癌的风险增高20倍左右。虽然男性乳腺癌仅占1%，但乳腺癌整体发病率高，我国人口基数大，因此男性乳腺癌患病群体数量也十分可观。
而且相比女性，男性乳腺肿瘤一长大，就会更快侵犯皮肤、胸肌，发生转移的机会更大，晚期的预后更差。
关于GYN的治疗，徐飚介绍，乳腺腔镜手术是目前最常用的切除术式。但GYN的治疗还有很多不局限于手术的手段，尤其是发挥中医药的优势采取中西医结合的治疗方案。比如大部分青春期患者是受激素水平波动影响，会在一年左右的时间里自然会消退，因此治疗以心理疏导和观察、辅助治疗为主，进行个体化处理；对于中老年人来说，也同样不强调手术切除，可以通过中药调理来缓解症状，同时也对有基础疾病的中老年人排查药物性影响和激素暴露等，针对病因进行治疗，通常都能有较好的效果；即使需要手术的患者，也要首先控制炎症，这方面中医传统外治也有很多很好的方法。
为男性专设的乳腺专科
在多年的临床实践中，越来越多的男性乳腺疾病患者口口相传来到芳村医院乳腺科求助。今年9月，广东省中医院乳腺病专科医院芳村医院乳腺科（男乳及乳房微创整形专科）正式成立了。这是全国综合医院首个以男性乳房疾病为主攻方向的特色亚专科，将致力为男性乳腺发育、男性乳腺癌、男性乳房畸形、男性乳腺炎性疾病的患者提供专业规范的评估咨询和个体化治疗方案。专科开设了男性乳腺病门诊，病房也为男患者预留了独立的区域，男同胞有乳房疾患困扰终于有专科可以就诊了。
省中医院乳腺病专科医院院长陈前军教授一直认为，传统的乳腺专科主要关注女性乳房疾病健康，相对而言，男性乳房疾病在全国乃至全世界范围内关注度是不足的。徐飚介绍说，在陈前军教授的带领下，芳村医院乳腺科找准的这个主攻方向，是符合临床需求的。
“未来几年，我们不但要在临床上服务患者，还要对男性乳房健康问题进行系统研究，提出中西医结合防治方案，为男性乳房健康提供防护策略。乳腺腔镜技术作为近年来乳腺外科技术发展的热点，男性乳腺发育、乳房即刻重建都是其优势病种。”徐飚说，“男乳”是一个世界范围内的新兴学科领域，还有很多基本问题尚未解决，也缺乏较高级别的专家共识、临床指南。今后科室努力的一个方向，就是丰富男性乳腺发育、男性乳腺癌、男性乳腺炎性疾病的中医学术内涵，探索更精准的临床分类分型和创新药物，最终达到制定行业指南、共识等专科建设目标，引领该病种的中西医结合行业标准规范，这也是中医乳腺病国医大师林毅教授对这个专科的期望。
徐飚还提到，要努力构建系统性的科普宣教，让人们更多地了解男性乳腺疾病的科学防治知识，从而消除偏见，解除患者的心理困扰，最终男子汉们不再受到“胸怀”的困扰。
专家简介
徐飚
医学硕士，副主任医师
广东省中医院芳村乳腺科 科主任
第七批全国名老中医药专家学术经验继承人
第二届广东省实力中青年医生
广东省基层医药学会乳腺微创重建专业委员会副主任委员
广东省基层医药学会中西结合乳腺病专委会秘书长
广东省胸部疾病学会乳腺病防治专业委员会常务委员
中华中医药学会乳腺病分会青年委员会委员
广东省中医药学会乳腺病专业委员会委员
中国乳腺微创与腔镜手术联盟成员
曾获2020年第七届“指尖上的艺术”全国中青年医师乳腺癌手术视频大赛华南赛区一等奖、全国总决赛三等奖，2022年中华中医药学会科学技术奖三等奖。
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