旧时有句老话“医不叩门”（不主动问“是否家有病人”），如今在广东却有一群星火项目人正“叩门问病”，组织居民筛查检测乙肝，提供肝病防治全程一条龙服务，被人们点赞为“民心工程”。
12月28日，广东省佛山市顺德区均安镇，全省首个消除病毒性肝炎危害行动（星火）项目阶段总结会在此举行，均安试点的“双普双免双融”管理模式，探索了一条可借鉴推广的“大规模人群普查、患者普治”的消除全人群乙肝危害之路。
均安居民踊跃参与星火项目
近九成肝癌源于乙肝感染
“病毒性肝炎是世界性公共卫生问题，而乙肝是其中最值得关注的”，中国肝炎防治基金会秘书长李增德介绍，我国乙肝病毒感染者数量大，估算约有7500万乙肝病毒感染者，乙肝也是目前法定报告乙类传染病里报告发病数最多的。
另一方面，乙肝的疾病负担沉重，李增德说，无干预条件下，30岁-70岁感染人群里，近27%的男性、约8%的女性病情有发展成肝癌的风险。“肝脏被称为‘哑巴器官’，肝癌早期没有明显自觉症状，如不及时检查筛查，发现时多半已到晚期，如不积极治疗，死亡率很高；即使积极干预，晚期肝癌的五年生存率平均也不到20%”，他为每年近40万新发肝癌而叹息不止：大部分是乙肝病毒感染引发的，如果能“管住上游”多好？！
抽样调查显示，我国全人群乙肝感染率为5%～6%，中山大学附属第三医院感染科主任林炳亮教授告诉记者，从乙型肝炎的自然史来看，新生儿感染乙肝病毒后，20年-30年会出现肝炎活动，出现肝脏炎症、纤维化，肝功能异常等，一部分患者经过30年-50年可能会发生肝硬化、肝癌，他介绍：“肝癌患者里近90%有乙肝病毒感染，这是很明确的情况。”
宝宝乙肝疫苗接种“管住增量”
我国高度重视乙肝防治工作，李增德介绍，我国1992年将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划管理，2005年实行儿童免费接种，同时强化乙肝母婴阻断，乙肝感染孕妇在知情自愿情况下实施乙肝抗病毒治疗，所生新生儿免费接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，双重保护之下，最大限度避免了母婴传播，“管住增量”。
说起这一点，艾美疫苗股份有限公司相关负责人直言“我们非常有成就感”，因为该公司是新生儿乙肝疫苗的主要生产企业之一。
“20岁以下人群的乙肝病毒携带率已经降到非常低的水平，如今消除20岁-70岁人群乙肝危害到了合适的时机。”广东省疾病预防控制中心副主任何剑峰说，要做的事情是医防结合，无乙肝感染者尽快接种疫苗建立预防屏障，已感染者尽快纳入治疗与管理。他认为，我们国产疫苗成熟并良好应用，乙肝治疗药物从以往一周期过千元到如今每月花费10元即可，二者合一，天时地利人和都有了。
在20岁-70岁人群里实施乙肝医防结合，最初、最关键的入口是筛查，而这并不是一件容易的事。何剑峰、林炳亮教授都表示，目前居民体检基本不做乙肝感染检测，只有到转氨酶指标异常，甚至出现疲倦、黄疸、腹水、肝痛时才发现肝纤维化、肝癌。
寻求一条合适的医防结合之路成为当务之急。
“星火”燎原，广东推动全省消除乙肝危害
记者从广东省卫健委获悉，省委、省政府高度重视病毒性肝炎防治工作，多年来积极实施预防为主、防治结合的综合防治策略，将乙肝、丙肝防治纳入“十四五”卫生健康事业发展规划，出台专门的乙型病毒性肝炎防治规划，积极采取疫苗接种、母婴干预、规范诊疗等综合防治措施。而在乙肝早防早治的探索方面，2018年以来，依托南方医科大学南方医院骆抗先教授领衔的乙肝防治工作室，开展农村地区乙肝早防早治试点工作，并于2022年在茂名化州市启动慢性乙肝早防早治示范区建设。以佛山市顺德区均安镇为代表的地区，也积极探索开展乙肝、丙肝同防同治创新性模式。
均安的探索，正是国内第二个、广东首个消除病毒性肝炎威胁、肝病全周期管理试点项目，被冠名“星火项目”，燃起广东人民消除乙肝、丙肝危害的星火。
广州中医药大学顺德医院附属均安医院党委书记王文权告诉记者，项目从今年3月正式实施至今，已有8万多人参与了病毒筛查，高危人群乙肝疫苗接种超过3.1万针次。
星火项目发动居民“应筛尽筛、应种尽种、应治尽治、防治结合”，采取“双普（人群普查、患者普治）、双免（三项免费检测、首针免费接种）、双融（医防融合、全程管理、应种尽种）”的主动出击策略。
免费检测点就在家门口，居民只要抽一滴指尖血，15分钟即可在手机上获得快检初筛结果，既快捷又保密。结果异常者，进行一次免费肝脏弹性检测；均安医院与中山大学附属第三医院专家团队联合为肝炎患者提供规范治疗和随访管理；乙肝表面抗体阴性的易感人群获免费接种1剂次乙肝疫苗。系列措施让项目探索出一条筛、防、治、管的全链条。“我们的目标是争取3年内全镇乙肝、丙肝新增感染率下降90%”，王文权说。
均安居民踊跃参与星火项目
值得“点赞”的是，“星火”得到了居民群众的大力支持，认为这是一项保障人民健康的民心项目。
均安镇鹤峰居委居民何蕴仪，动员全家老小、左邻右舍一起到活动现场参加筛查，主动接种乙肝疫苗。她告诉记者，通过学习科普知识了解到，拥有40年历史的乙肝疫苗其实是世界上最早的防癌疫苗。何蕴仪说，现在的小孩大部分都在出生时接种过乙肝疫苗，但是家里的老人、中年人，有的接种过，有的接种了但抗体衰减了，“所以这次活动非常有意义，给全家人的健康多一份保障，让我们拥有更高的生活质量！”
记者还从星火项目阶段总结会上获悉，广东正在制定全省病毒性肝炎早防早治行动方案，均安试点探索的“双普双免双融”管理模式有望走向全省，让星星之火可以燎原。肝炎防治拟纳入医疗民生工程，用数年时间，筛查20-70岁人群乙肝病毒感染情况，为乙肝表面抗原阳性人群进行诊断，提高乙肝孕产妇抗病毒治疗率，提高乙肝感染孕产妇所生高暴露风险儿童接受综合干预服务后血清学检测率。
何剑峰表示，在广东探索消除全人群乙肝危害的道路上，爱心企业积极履行社会责任，捐赠免费首针疫苗，他倡导有需要的居民知情自愿自费接种第二、第三针乙肝疫苗，乙肝疫苗是预防肝癌发生的利器，为自己筑起健康的防护墙。
文、图/广州日报·新花城记者：何雪华
广州日报·新花城编辑：吴婉虹
