医疗纠纷往往争议大、专业性强，历来是社会矛盾化解的难点。禅城区人民法院地处佛山市中心城区，聚集全市主要三甲医院、大量私立医院和个体诊所，如何实现医疗纠纷治未、治早、治小，显得更为任重而道远。
在这样的背景下，禅城法院联动佛山市医调委，从诉源、诉前、诉讼三个环节入手，创新打造全链条闭环式医疗纠纷诉源治理新格局。近三年来，通过将医疗纠纷置于闭环管理的“大网”之中，打通纠纷调处程序和专业壁垒，做到早预防、早发现、早化解，禅城法院医疗纠纷诉讼案件同比下降约60%，全区超过70%的医疗纠纷得以妥善调处。
更顺畅：
“全链条”防范化解 促医疗纠纷快速和解
今年4月，患者罗某因肺部病变到佛山某医院治疗，在手术过程中因突发渗血导致生命体征不稳定，并于半月后去世。医院与患者家属协商未果后，要求佛山市医调委介入调解。佛山市医调委在开展调解的同时，也根据医疗纠纷全链条防范化解机制的要求，同步将信息反馈至禅城法院民一庭。在市医调委与法院的不懈努力、反复斡旋下，医院与患者家属的分歧逐渐在减少。
然而，调解员了解到患者生前独自抚养小孩，需要了解其配偶信息才能确保调解结果无争议，做到纠纷一次性解决。7月13日，禅城法院根据调解工作需要，将诉前调解案件导入诉讼程序，完成罗某生前婚姻信息查询等工作，并促成双方和解。7月17日，患者家属与医院方签署调解协议，由医院向患者家属支付赔偿金并免除部分医疗费用以了结该案纠纷。
该医疗纠纷的圆满解决，得益于医疗纠纷全链条防范化解机制下的高效对接。在纠纷出现之初，佛山市医调委与禅城法院通过信息沟通反馈平台，建立难案联调机制，实现重大疑难纠纷的“联防、联控、联解”；在纠纷向好之时，针对面临的难题，禅城法院通过主动打通诉调程序壁垒，构建“诉转调”“调转诉”闭环模式，千方百计化解医疗纠纷；在纠纷化解一刻，禅城法院对经市医调委调结的医疗纠纷调解协议提供司法确认绿色通道，保障其法律效力。数据显示，2020年以来，禅城法院共开展司法确认227件，调解协议履行率和当事人满意率均达到100%。
禅城法院法官（左一）与市医调委调解员沟通医疗纠纷案件情况
“在与禅城法院开展诉调对接工作后，市医调委的职能延伸到司法程序的前端，调解工作得到了全方位的司法保障与支持。”佛山市医调委主任罗晓燕表示，在诉源治理的框架下，市医调委在市直医院和广大患者中的公信力进一步提升，对提高医疗纠纷调解成功率起到重要促进作用。双方共同探索的诉前案件信息共享、司法确认绿色通道、医疗纠纷案件立案专窗、线上司法确认等全新模式，为当事人更高效地化解纠纷提供了便利。据统计，绝大多数调解成功的医疗纠纷在25天内就达成了和解方案。
更权威：
引入“专家智囊团” 让诉求趋于更理性
“太感谢你们了，没想到这么快就能协商下来。”原告李某激动地说。在此前的一起医疗纠纷案件中，由于佛山市医调委未能调解成功，李某将医院起诉至禅城法院。
该案进入诉前和解中心后，由民一庭法官负责诉前听证工作。一方面，法官委托专业性更高的医调委继续去做医院的工作；另一方面，法官则结合此前类案和患者方进行法律风险方面的分析，指出即便判决也有可能难以达到其心理预期，同时还要承担相应的诉讼费用。最终经法院、医调委协同努力，医患双方于23天后达成调解协议。
在医疗纠纷中，患方在医疗信息不对称的情况下，往往更信任法院，希望由法院解决纠纷；而医疗机构方则认为医疗纠纷专业性强，如果有医调委参与，更能在医学的专业框架下分析、解决问题，故而仅靠一方力量往往难以达到妥善调和矛盾的效果。而禅城法院与佛山市医调委共同建立的医疗纠纷全链条防范化解机制，正好消除了医患双方预期与信息的不对称，将患方与医院间的诉辩接入“同一频道”。
为了更好地打破法学和医学专业壁垒，禅城法院坚持“专业的问题由专业人士解决”的调解理念，创新市医调委医学专家和法学专家意见征询制度。禅城法院通过聘任市医调委为特邀调解组织，把市医调委专职调解员和477名法学、医学领域专家组成的“智囊团”充实到医疗纠纷防范化解队伍，促进当事人合理调整诉求、握手言和。
数据显示，2020年以来，市医调委共对170余件案件启动专家意见征询，并以此促成调解约110件。值得一提的是，专家意见征询不但免费，其结果也仅十天左右便可以出炉，对于当事人合理提出诉求，理性对待和解协议，无疑是一条最为便捷的途径。
更高效：
率先推行“鉴定前置” 审理周期缩短半年
通过诉源治理，三年来，禅城法院受理的医疗纠纷诉讼案件同比下降约60%。即使进入诉讼程序的案件，其平均审理周期也缩短半年以上，这与“鉴定前置”制度的推行息息相关。
以往一般进入到案件审理阶段，法院才会启动医疗过错鉴定程序，经过摇珠、排期、审查等一系列流程后，往往需要半年甚至更长的时间才能出具鉴定结果。禅城法院率先推行的“鉴定前置”制度，由法官负责指导诉前鉴定听证工作，保障诉前鉴定效力，鉴定结果可直接用于“诉中”。2020年起，禅城法院对医疗纠纷诉讼案件全部实行“鉴定前置”，让诉前调解和医疗过错鉴定可以同步进行，压缩了当事人的等待时间。
禅城法院法官实地走访医院病案室，了解病历管理、借阅相关规定
与此同时，禅城法院还通过定期召开专业研讨会、促进裁判尺度统一，全面提升审判质效，确保公正判决。另外，禅城法院在案件审理过程中注重总结分析医院存在的共性问题，并形成司法建议，着力标本兼治。今年，禅城法院共向5家市、区主要综合性三甲医院及一家专科医院发出司法建议，结合实际案例具体分析医院在病历书写修改、归档封存及病人管理等方面存在的问题，向医院提出加强教育培训、修订管理规范、优化诊疗流程等建议，并走访医疗机构听取对司法建议的意见和相关改进措施，敦促医疗机构从源头消除矛盾隐患。
文、图/广州日报·新花城记者：刘艺明 通讯员：古锋胜、武亚男
广州日报·新花城编辑：霍泽凯