近日，2023年广东省器官捐献与移植大会暨广东省医学会第十九次器官移植学学术会议在广州举行。记者从会上获悉，我国每百万人口器官捐献率（PMP）从2015年的2.01升至2020年的3.70，器官捐献、移植数量两项指标均居世界第二位。广东是中国器官捐献与移植医疗改革的“先行军”与“排头兵”。

我国器官捐献、移植数量均居世界第二

近日，国务院常务会议新审议通过了《人体器官捐献和移植条例》，为器官捐献与移植提供了强有力的法律保障。据2022年发布的《中国器官移植发展报告（2020）》显示，自2015年1月1日起，公民自愿器官捐献成为我国器官移植唯一合法来源，我国器官捐献与移植事业取得重大进步，2015~2020年，我国完成公民逝世后器官捐献累计完成29334例，每百万人口器官捐献率（PMP）从2015年的2.01升至2020年的3.70，器官捐献、移植数量两项指标均居世界第二位。

据悉，广东是中国器官捐献与移植医疗改革的“排头兵”——在这里，无缺血器官移植技术得以发明，较成熟、规范的器官捐献与移植技术体系得以建立，七家OPO和21家移植医院得以形成，器官捐献与移植数量连续13年位居全国首位，COTRS系统、COTRS科学委员会、国家人体组织/器官移植和医疗大数据中心等相继落户广州。

与此同时，也要看到现状的不足。据悉，目前我国肝肾移植技术已经发展到较为成熟的阶段。但与全球其他国家一样仍面临供体短缺问题，国内患者的巨大需求无法得到满足。中山大学附属第一医院肝移植专科副主任郭志勇教授表示，一方面，中国器官捐献数量和捐献率较以往的确在不断增长；另一方面，大众对器官捐献的认识还不够，宣传力度有待加强。

肝移植受者术后生存率与国际先进水平存在差距

郭志勇表示，目前我国移植手术和围手术期管理临床经验相当成熟，尤其较大移植中心移植手术疗效已达国际先进水平。但由于我国重症患者的比例较高，手术具有较大的挑战，生存率与国际先进水平还有差距。

郭志勇称，目前医疗水平下，器官移植患者需要终身吃抗排斥药物，常见的免疫抑制剂有糖皮质激素、环孢素、他克莫司等，目前国内外最常采用的免疫抑制维持治疗方案是以钙神经蛋白抑制剂为基础的三联免疫抑制方案，即他克莫司或环孢素联合一种抗增殖类药物加糖皮质激素。“在临床工作中，由于每位受者对药物的敏感性与耐受性不同，所以受者自身合适的血药浓度也不相同，须根据移植受者的特点，有针对性地选择合适的免疫抑制剂并制定个体化的免疫抑制方案。患者要遵医嘱，不能随意更换免疫抑制剂的种类。”

“移植手术是受者治疗的开始，移植术后的规律和高质量随访是提高受者长期生存的关键措施。”郭志勇强调，在移植术后，不管是肝移植还是肾移植受者，都不同程度地存在着依从性变差的比例。实际上，如果在接受移植术后，移植受者能够服从医嘱接受免疫抑制剂治疗，定期监测、按时随访，就可以使免疫抑制剂处于有效的血药浓度，维持移植物的正常功能，并且能够早期发现问题、及时获得临床干预，从而切实延长移植后受者和移植物的长期存活时间。

据介绍，术后治疗药物的有效性及安全性是长期用药不可或缺的重要前提。为了减少器官移植后排斥反应的发生，合理、科学应用免疫抑制剂尤为重要。此外，简化免疫抑制方案也可以提升患者依从性。比如选择缓释剂型他克莫司，不仅可降低体内的峰浓度及血药浓度波动幅度，使血药浓度更平稳，一天一次的给药频率也能提高患者依从性。

文/广州日报·新花城记者 涂端玉

图/广州日报·新花城记者 李波

广州日报·新花城编辑 龙嘉丽