11月中旬以来，冷空气南下频繁，广东终于成功平稳换季。跟北方比，南方虽谈不上冷，但凉意越来越明显，昼夜温差进一步加大。脑血管疾病、消化道出血以及呼吸道疾病进入高发季。如何远离这些疾病的困扰健康过冬？
广州日报健康有约团队请来广州医科大学附属第二医院神经内科主任刘军教授、消化内科主任杨辉教授和呼吸与危重症医学科副主任阳隽副教授一一为您支招。
“初冬体感”上线
警惕脑血管疾病
“脑血管病是一类发病率高、致残率高、死亡率高的疾病。”刘军引用相关研究报告指出，中国脑卒中患者的发病趋势呈现季节趋势，即秋冬季发病率最高，夏季发病相对较少，其中12月至次年1月份发病率最高，7～8月份最低。有资料表明：冬季气温每下降1℃，脑血管病发病率将增加2%。每年冬季都是脑血管意外高发的季节，很多老年人常在冬季发生意外，所以寒冷的冬天，对于脑血管病高危人群来说是个充满挑战的季节。
眼下“初冬体感”已上线，如何远离脑血管疾病的困扰？刘军提醒，积极治疗高血压可以降低高血压患者首次脑卒中的发生率，所以高血压人群一定要控制好血压；而存在危险因素的人群，一旦发现异常一定要尽快就医，早诊早治防止严重脑血管病；对已患中风的病人及时治疗能降低致残程度。
刘军强调，在脑卒中的抢救中，“时间就是生命”，越早发现，越早治疗，预后效果也越理想。
当怀疑周围有人发生脑卒中时，可通过“中风1-2-0”三步法快速判断识别——
“1”看“1”张脸是否不对称、是否口角歪斜；
“2”查两只胳膊，同时平行举起两只胳膊，是否会出现单侧无力；
“0”是(聆)听语言，是否会言语不清，表达困难。
若出现上述相应症状，应立即拨打“120”急救电话，尽快送至具备脑卒中救治条件的医院进行抢救。因为脑卒中发生时，脑细胞会以每分钟190万个的速度坏死。针对占脑卒中发病率70%左右的急性缺血性脑卒中(脑梗死)，应在发病4.5小时内尽可能通过静脉溶栓以开通血管；或在发病6小时内尽快到有条件的医院接受适当的急性期血管内介入干预治疗，越早治疗预后越好。
“循证医学证实，康复是降低卒中致残率最有效的方法，也是卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节。”据刘军介绍，常用的传统康复治疗手段包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子、高压氧、针灸、推拿等。目前这些传统康复疗法仍是康复医学科治疗卒中的主要方法，可不同程度促进卒中后各种功能障碍恢复，并具有较充分的循证医学依据，但也存在一些不足之处，比如起效慢、费时费力、患者依从性差等。因此，诸如经颅磁刺激、经颅直流电刺激、虚拟现实、脑-机接口、康复机器人等新型康复治疗手段正日益显现其重要性。
要防消化道出血风险增大
消化道大出血跟中风一样，也有发病急、进展快、病情重等特点，抢救不及时可对患者生命构成威胁。杨辉解释说，冬天由于寒冷的刺激，人体植物神经功能易发生紊乱，胃肠蠕动的正常规律被扰乱；同时，人体新陈代谢增强，耗热量增多，胃液及各种消化液分泌增多，食欲改善、食量增加，都可加重胃肠功能负担。特别是大冷天，多数人都喜欢吃热的甚至烫的食物，比如吃火锅、喝烫粥等，有些人还常以烧酒御寒，这些习惯对胃黏膜的刺激更是“火上浇油”，消化道出血的风险也因此增大。
如何远离消化道出血？杨辉给出以下几点建议：
1.注意饮食卫生和饮食规律，避免过饥或暴饮暴食；避免粗糙、刺激性食物或过冷过热的食物。特别需要提醒的是，酒精会损伤消化道黏膜，而吸烟会刺激胃酸分泌，加重对消化道黏膜的破坏，切忌烟酒无度，应积极戒烟限酒，
2.因为冬天外部气温低，吸入的冷空气会使胃肠黏膜血管收缩，引起粘膜缺氧，破坏胃肠黏膜的防御功能，容易出现胃炎和溃疡的疾病，所以冬天出门一定要注意保暖，可戴口罩。
3. 出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便等疑似消化道出血症状时，应立即卧床休息，减少身体活动，及时送医。
杨辉介绍说，很多医院都为消化道出血患者开通了生命的绿色通道。现在各大三甲医院的消化科及内镜中心发展迅速，常规开展食管静脉曲张套扎治疗术，食管胃底静脉曲张硬化剂+组织胶注射治疗术，以及局部喷洒药物止血、电凝止血、钛夹止血等内镜下止血治疗术。
杨辉提醒：活动性出血患者绝对卧床休息，呕血时头侧向一侧，避免呕血引起窒息。另外，消化道出血活动期应禁食；消化性溃疡引起的出血，出血停止6小时后可适当进食温凉清淡无刺激性的流质，以后逐步过渡到半流质饮食、软食以及营养丰富易消化的食物，开始少食多餐，再逐渐改为正常饮食。
远离呼吸道感染性疾病
如何防“中招”？
“冬春季节呼吸道感染的频率会增多，主要有两个原因。”阳隽分析说：一是因为冬春季节空气比较寒冷、干燥，对呼吸道黏膜本身就有刺激作用；另一方面，气温低更利于病原菌长时间存活，而且活跃度比较高。这两个因素叠加起来，导致了冬春季节呼吸道感染的患者增多。“中招”的人群多出现咳嗽、发热、肺部感染等症状，而感染的病原体可以是病毒、支原体、细菌等，包括甲乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒、肺炎支原体等，有时还会出现叠加感染。
据阳隽介绍，这些病原体感染后出现的症状各有特征，比如：
1.流感：
流感在各个年龄段都可能出现，主要通过呼吸道飞沫传播，潜伏期一般为1至4天，平均为2天，多为急性发病，以高热症状为主，可一下子烧到38.5℃以上甚至40℃，而且伴有四肢酸痛的症状。
2.支原体感染：
以顽固性干咳为主，支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现，在起病时表现为有剧烈的阵发性的刺激性干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛。
3.普通感冒：
普通感冒的病原体比较多可以是鼻病毒，也可能是呼吸道合胞病毒，还有一些偏肺病毒。其中，呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，优势病毒株每年变异，易反复感染，传染性强，主要通过咳嗽和飞沫及密切接触传播。轻症及感染早期症状类似于普通感冒，随着病情发展，严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等，甚至并发呼吸衰竭、心力衰竭等。有些孩子感染了呼吸道合胞病毒之后，咳嗽喘憋的症状会比较明显。
4.肺炎链球菌感染：
多为急性发病，常会出现畏寒、寒战，高烧到38℃~39℃，伴有胸痛，咳痰多呈铁锈色。
阳隽提醒，流感、支原体肺炎可能出现混合感染，建议明确病原体后予治疗，不建议自行服用阿奇霉素。
冬季如何有效预防呼吸道感染、尽量避免“中招”呢？阳隽支招如下：
1. 接种疫苗：预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗，通过接种流感疫苗可以有效减少感染、发病和重症发生的风险。
2. 保持健康的生活方式：比如在日常生活中，保持充足的睡眠、充分的营养、适量的体育锻炼，这些都是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。
3. 培养良好的个人卫生习惯：比如，咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾、毛巾或用手肘遮住口鼻；注意手卫生，勤洗手，尤其是咳嗽或打喷嚏后要洗手，而且要让手尽量避免触摸眼睛、口鼻。
4. 保持家庭和工作场所的环境清洁：室内定期开窗通风，当冬季室外温度较低时，在通风期间要做好保暖工作；如果家庭中出现呼吸道感染患者，居民在护理患者时要注意佩戴口罩。
5. 高风险人群和密闭场所要注意：老年人、儿童、孕妇、慢性病患者等高风险人群尽量减少前往人群密集的公共场所次数，减少与患病人群接触的机会；前往环境密闭、人群密集场所建议戴口罩，并及时更换。
专家介绍
刘军
教授、主任医师，博士生导师，广州医科大学附属第二医院神经内科主任；广州医科大学神经科学研究所副所长。中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）副主任委员、中国康复医学会阿尔茨海默病与认知障碍专业委员会副主任委员、中国卒中学会脑小血管病分会常委、中国医师协会神经病学分会认知障碍专业委员会委员，广东省医学会神经病学分会常委、广东省医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组组长，广东省基层医药学会神经内科专委会主任委员，广东省精准医学应用学会阿尔茨海默病分会主任委员，国家自然基金面上及重点项目评审专家等多种学术任职。
专业方向：擅长神经退行性疾病、脑血管病、神经系统感染性疾病、头晕头痛、睡眠障碍的诊断与治疗，以及神经科急危重症患者救治。
出诊时间：专家门诊：星期一上午，星期四下午；特需门诊：星期四上午，星期五下午。
杨辉
教授，主任医师，博士研究生导师、博士后合作导师，广州医科大学附属第二医院大内科主任、消化内科主任，广东杰出青年医学人才、广州市高层次卫生重点人才，中华医学会肝病学分会青年委员、中华医学会肝病学分会终末期肝病学组委员、广东省医学会消化内镜分会副主委、广东省医师协会内科分会副主任委员、广东省医学会消化病学分会常务委员和广州市医学会消化道肿瘤分会主任委员等。
专业方向：长期从事消化专业临床与研究工作，具有丰富的临床经验，擅长慢性肝病、胃肠疑难疾病的诊疗及内镜微创治疗，近年来主要从事胃肠道肿瘤早期诊断、微创手术治疗和肝癌分子靶向治疗的研究。
出诊时间：专家门诊：星期二上午，星期三下午，星期五上午；特需门诊：星期一上午，星期三上午。
阳隽
广州医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科副主任，医学博士、副教授、硕士研究生导师，广东省医师协会呼吸医师分会委员会常委，广州市医师协会呼吸医师分会副主委，广东省医学会呼吸病学分会委员会委员，广州市医学会呼吸病学分会委员会常委，广东省呼吸内科专业质量控制中心专家组成员，广东省医学会感控专委会感染学组副组长，广东省医师协会呼吸医师分会感染与重症学组成员，广东省临床医学会呼吸分会常委，广东省中西医慢阻肺专业委员会委员，广州市抗癌协会介入呼吸病学专委会常委。
专业方向：擅长呼吸系统感染性疾病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等疾病的诊治，能完成对呼吸系统急危重症和疑难疾病的诊断治疗，同时从事呼吸内科教学、科研工作，主要研究方向为呼吸系统感染。
出诊时间：星期一下午；星期四上午、下午
文、图、视频/广州日报·新花城记者：翁淑贤
通讯员：许咏怡、李敏
广州日报·新花城编辑：徐依励