“从今年9月开始，我们负责管理的一些失能老人陆续进行长护险失能等级评估，其中有超过一半的老人失能等级下调，相对应的，我们对于居家护理员的管理也进行了调整。具体来说，对居家护理员的管理更严格了。”张孝是广州福寿康医疗养老有限公司的长护险业务负责人，该公司也是广州市长护险定点机构之一。

张孝介绍，该机构管理的长护险护理人员常年维持在5000名左右，其中居家护理员占比达到95%，原本失能等级达到长护三级的老人占70%；而截至今年10月底，这一人数已减少到约3500名，约减少了1/3。“因为长护险失能等级的审核标准越来越严格，此前的评估标准仅考察老人的日常活动能力，新标准则增加了认知能力、感知觉与沟通能力等多个维度，所以不少老人在评估后都出现失能等级下调的情况。”他表示，居家护理员长护险二级的补贴标准为每月810元，相比长护险三级少了约2000元，因此有部分家庭在长护险合同到期后就没有再重新申请评估。“打个比方，过去老年人如果行动力较差，比如出现胸部截瘫，基本上会直接评定为长护险三级，但根据新的评定标准，护理对象即便是坐轮椅，但如果其意识比较清醒，表达能力也还较好，则对应长护险二级待遇。”

近期，有关部门正对长护险定点机构展开年度考核。相关部门按照机构提供的《居家照护情况统计表》中“护理员薪酬”一栏的“家护人员长护险薪酬、参保人长护险自付金额”等项目信息，随机抽查5份家护人员长护险劳动合同或劳务合同。如无法提供合同、合同未列明长护险服务范围、服务时长、薪酬标准等必备信息、合同未签字盖章或其他基本要素不全的、合同与汇总表信息不相符的，每发现1例扣2分。“家护人员长护险薪酬”月平均薪酬未达长护险基金支付该参保人护理费用的85%的，80%~85%，扣1分，75%~80%，扣2分。

张孝

张孝说，广州长护险定点机构年度综合考核成绩分为优秀、良好、合格、不合格四个等次。如果最终考核等次较低，最终长护险定点机构所获得的基金补贴可能只有全额补贴的60%。这样，居家护理员最终获得的护理补贴也会相应地跟着打折。对长护险参保人收费不得高于同等级别护理级别的自费人员；出现擅自提高收费标准、分解（重复）收费项目多收费、免费服务纳入收费项目等违反物价管理规定及长护险政策的情况；或者将属于长护险基金支付的服务费用转由参保人员个人支付。

张孝介绍说，相关部门对于长护险定点机构对于居家护理人员的监管有明确要求。比如，要求核对机构照护管理员同期管理的护理员情况。每名照护管理员同期管理的家护人员不超过50名；如同期管理的护理员包含有全护人员和家护人员两种类型，每名专职照护管理员同期管理的全护人员和家护人员不超过30名，每名兼职照护管理员同期管理的全护人员和家护人员不超过10名。

在照护管理员上门巡查情况方面，每年在检查时会抽查5位参保人，未落实对每名参保人的上门巡查不少于每月1次、每次上门时间不低于30分钟、如实填写《居家照护服务巡查记录表》的；若同时实施医疗护理项目，提供医疗护理服务时长不符文件规定的，每查实1例扣1分。

此外，记者还了解到，广州作为全国首批、省内唯一的长期护理保险试点城市，于2017年8月印发《广州市长期护理保险试行办法》并正式启动实施，向符合条件的失能人员提供基本生活照料和医疗护理等保障，减轻失能群体家庭经济负担。截至目前，累计享受长期护理保险待遇人数约13万人，长期护理保险基金支出约42亿元。

文/广州日报·新花城记者：肖欢欢 实习生：祝明月

图/广州日报·新花城记者：肖欢欢 实习生：祝明月

视频/广州日报·新花城记者：肖欢欢 实习生：祝明月

广州日报·新花城编辑 程依伦