日前，福建一位25岁女生年初时发现自己体重已经140多斤了，就给自己制定了一份严苛的饮食计划，每天只吃蔬菜、杂粮，一周食用一两次牛奶和鸡蛋。用半年多成功减掉了40多斤，最近却被确诊为重度脂肪肝。医生表示，因为过度节食“饿”出脂肪肝的中层得并不少见。
之前曾有香港女星创下产后1个月成功减肥30多斤的神话！娱乐男女明星津津乐道的“为了上镜好看，剧烈运动加魔鬼式节食，1个月能瘦个十斤八斤”的“秘笈”早就偷偷在坊间流传，不仅新娘为了拍照或婚礼上美美的愿意脱水式瘦身，越来越多的年轻女孩崇尚起“无主食”减肥。
消化科专家提醒，减肥太快太狠，容易导致代谢紊乱或障碍，小心脂肪肝造访！按一般情况，月均减肥1-2斤才算相对安全。
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• 脂肪肝与胖瘦无关，与代谢有关，减肥太快或过度，造成代谢紊乱或障碍，脂肪肝“追尾”而来。
• 月均减肥1-2斤可以，要配合均衡饮食及适当运动。
• 脂肪肝不注意，可导致脂肪性肝炎，随后30%-50%可在10年内迈入不可逆转的肝纤维化、肝硬化。
典型案例：“饿”出来的脂肪肝
香港女生阿颖，自从3年前为了美美结婚，初尝“脱水式”减肥成果后，减肥上瘾，并最终将方式确定为“无主食”减肥。阿颖绝对不让米、面等主食入菜单，肉类也只选择脂肪含量低的海鱼，青菜也是寡油水焯。在她的带动下，深圳公司的10多名女同事也追随“无主食”活动。
今年8月的公司体检，一直被称“身无剩肉”的阿颖却收到中度“脂肪肝”的检验诊断，多位追随同事也不同程度收到警告。
医生指出，与常见的营养过剩型脂肪肝不同，这些“无主食”减肥者患上的是营养不良性脂肪肝，是由于机制营养不足，尤其是蛋白质和热量摄入不足，导致肝代谢紊乱而造成，即是说，这是“饿”出来的脂肪肝。
析因：体内脂肪通过肝脏“凑数”
明明在减肥，身体脂肪减少了，为什么反而造成脂肪肝？许多人可能摸不着头脑。
研究发现，人体处于长期饥饿状态时，身体就无法获得必需的葡萄糖等能量物质及各种脂肪燃烧时所需要的氧化酶。为了弥补体内葡萄糖的不足，身体就会将身体其他部位贮存的脂肪、蛋白质动用起来转化为葡萄糖。这些脂肪、蛋白质都将通过肝脏这一“中转站”转化为热量。于是大量脂肪酸进入肝脏，加上机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，导致脂肪在肝脏滞留，造成脂肪肝。
同时，减肥导致营养元素摄入不足，从而影响人体内蛋白质及磷脂的合成，导致脂蛋白缺乏。糖皮质类固醇分泌增多导致大量游离脂肪释放到血液中，超过脂蛋白转运能力就会沉积于肝内，引发营养不良性脂肪肝。
脂肪肝一般在男性40岁时达到发病率最高峰，但年轻女性的发病率正在“异军突起”。“减肥过快过狠的危险程度甚高”，广东省人民医院消化科主任沙卫红表示，一次连续1、2天不吃不喝的脱水式减肥，或者十天八天的疯狂运动、节食，偶尔为之可能肝脏还能得到恢复。问题是减肥对于很多人而言，极易造成心瘾难除，“偶然”就慢慢变成习惯，肝脏自然就没办法承受，随即出现各种代谢异常。
她认为，月均减肥1-2斤可以，但仍要配合均衡饮食及适当运动。
诊断：B超可诊肝脂肪含量
大部分人认为，脂肪肝是“胖子病”，一方面是西方医学研究发现脂肪肝在肥胖和2型糖尿病人群中发病率为70％～90％，肥胖孩子约50％～60％有脂肪肝，胖子自然是高危人群；另一方面，脂肪肝患者平时感觉乏力、易倦怠等，没有特别症状，很易误认为肥胖所致。
脂肪肝与胖瘦无关，与代谢有关。广东省人民医院消化科主任沙卫红介绍，事实上，广东脂肪肝的患病率有15%～20%，发病率也有5%～10%。走在街上的10个人，就有一两个脂肪肝病人，他们也许并不知道自己有脂肪肝。
那么，怎么才能知道自己是否“惹上”脂肪肝？
沙卫红认为，其实体检B超就可以诊断，医生根据肝部的回声改变，可以判断肝部脂肪含量有否超标，判断属轻度、中度、重度的脂肪肝。不过，这时未能确认是单纯性脂肪肝还是发生了炎症，因此，患者需要进一步做肝功能检查，丙氨酸氨基转移酶（ALT）是最常用的敏感指标，只要有异常就基本可判断。
警惕：放任肝“长胖”，10年内可能导致不可逆的肝纤维化
医学临床将脂肪肝病程分为几个阶段，从初期到后期，分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，最终可能导致肝癌。
研究发现，如果放任肝“长胖”，10年内可能导致不可逆的肝纤维化。随病程进展，10％～40％的单纯性脂肪肝可导致脂肪性肝炎，50％的脂肪性肝炎可导致肝纤维化，15％～30％的肝纤维化可导致肝硬化，30％～40％的肝硬化可导致肝病残疾和死亡。
沙卫红接诊的一名大学生小良“特别乖”，因为前期不当回事，后期吃尽苦头。小良中学体检发现转氨酶高，因为学习紧张就没当回事，一直至大学体检也是靠找医生悄悄开药，临时降酶过关的。没想到的是，入学后几个月，闲下来的小良终于做了系统检查，拖了2年的脂肪性肝炎已经进入肝纤维化I级。“现在，他已经做了3次的肝穿刺活检了”，结果显示虽然药物治疗，配合积极的运动、饮食调理，改善仍旧太不理想。“没办法，已经不可逆了，一旦控不好，可能几年就会进展至肝硬化。”
建议：基础调理最重要
专家建议，一旦B超诊出脂肪肝，干预方式有很多，锻炼和饮食是最重要的。如果确认是单纯性脂肪肝，无合并代谢征的，最主要是锻炼身体，能减掉身体和内脏的脂肪，此时理论上还没有必要吃保肝护肝药物。
“不过，要特别提醒的是，半年至一年内，患者务必要复查，如无改善应加用保肝药，并且进一步加强锻炼”，沙卫红表示。
运动可据个人情况进行，如果本身是胖子的，要加大运动量；如果平时就坚持1周2-3次打羽毛球的，视体力适应再增加。
饮食则是另一手段，不提倡节食，而是提倡调整饮食结构。饮食上要纤维素偏多一点，减少高脂、高蛋白的饮食，多吃粗粮、谷物等高纤维食物和脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼类、虾类等高蛋白低脂肪的食物，可促进肝细胞复原和再生，不可吃肥肉，更不可进食鲍鱼、蟹黄、虾膏、脑髓、鱼卵等含胆固醇高的食物，要保证足够营养和热量。白酒千万不能喝，烟一定要戒。
如果脂肪肝进展至脂肪性肝炎，仍旧是基础治疗最重要，但可据治疗条件使用保肝护肝药，在这一阶段只要依从医生的治疗建议，仍旧是可逆性的，即可减轻至脂肪肝，甚至完全康复。
医学指导/广东省人民医院消化科主任沙卫红
文/广州日报·新花城记者：何雪华
图@视觉中国
广州日报·新花城编辑：吴婉虹