随着粤港澳大湾区的融合发展，不少港澳同胞选择在广州学习、工作和定居，也能够在广州参加社会医疗保险，享有相关医疗保障待遇，也有可能需要在广州或者广州以外的境内城市就医。港澳居民在广州如何参保？就医时如何享受医保报销？线上线下办理医保相关业务是和其他广州参保人一样方便又快捷的。本期医保小贴士聚焦港澳同胞的医保问题进行解读。

关键词一：职工医保参保登记和医保待遇类型

 港澳台居民，不管是个体老板、在职员工还是灵活就业人员，符合依法规定的，都可以办理职工医保参保登记和享受医疗待遇。一般的办理方式是由单位参保，如果是灵活就业人员，则需要个人到税务部门参保，具体流程可以咨询税务部门。

 职工医保待遇类型包含了个人账户待遇和医疗费用报销待遇，医疗费用报销待遇又包含了普通门诊待遇、门诊特定病种待遇（一类门特和二类门特）、住院待遇、指定单病种待遇。

关键词二：居民医保参保登记和医保待遇

 港澳台居民，正在本市学习就读大中专院校的（本市行政区域内的各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校及科研院所等院校统称为“大中专”）， 是由所在学校统一协助办理参保登记手续并统一代收代缴城乡居民医保费；而中小学校就读的港澳台全日制在校学生以及在穗居住的已办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民，除了可以到学校所在街道（镇）或本市居住地街道（镇）公共服务机构办理，还可以通过广东政务服务网、“穗好办”App等平台在线办理，需提前准备好所需材料：《城乡居民基本医疗保险参保登记表》和港澳台居民提供港澳台居民居住证。

办理成功后，缴费方式与其他广州参保人一样，可以通过网上缴费或通过前往税务部门办税服务厅、中国建设银行广州市内各对外营业网点柜台现场缴费。

港澳居民参保广州居民医保，医疗费用报销待遇同样包括：普通门诊待遇、产前门诊检查待遇、门诊特定病种待遇（一类门特和二类门特）、狂犬病疫苗接种待遇、住院待遇、指定单病种待遇。

关键词三：基本医疗保险凭证

港澳居民已经参加广州参保，可以使用医保电子凭证、社会保障卡（简称“社保卡”）作为其基本医疗保险凭证，社保卡的使用及管理按照社保卡管理的相关规定执行。如果还未能申领社保卡的，也可以使用有效身份证件作为其临时医疗保险凭证，有效身份证件包含港澳居民往来内地通行证、港澳居民居住证等。

到定点医疗机构就医或者到定点零售药店购药、配药，出示有效基本医疗保险凭证，即可享受基本医疗保险待遇。记得一定要在结算前出示才有效，如结算后出示，就医、购药和配药所发生的费用全部由参保人员自行承担的。

关键词四：异地就医

在广州的港澳居民参保人，赴广州市以外的境内其他地区（不含香港、澳门、台湾）就医时，同样需要办理好异地就医备案，即可享异地就医资格。

手续要按要求通过广东政务服务网、“国家医保服务平台、穗好办”App、“国家异地就医备案、粤医保、粤省事”微信小程序等途径办理异地就医备案手续。也可前往广州市医保中心各分中心服务大厅窗口办理。

关键词五：生育保险待遇

已参保职工医保的港澳妈妈和准妈妈们，只要用人单位已按时足额缴费的，自缴费次月起，即可享受生育医疗费用和生育津贴待遇。

有四种类型的参保人员需要注意：参加职工基本医疗保险的灵活就业人员、领取失业保险金期间的失业人员、因工致残被鉴定为一级至四级伤残并办理伤残退休手续的职工和享受职工基本医疗保险待遇的退休人员按照规定同样享受生育医疗费用待遇，但不享受生育津贴，其享受生育医疗费用待遇的起止时间与享受职工基本医疗保险待遇的时间一致。只需要准备好申请表、《中华人民共和国前往港澳通行证》或《港澳居民来往内地通行证》原件。即可通过广东政务服务网或穗好办App进行线上办理。

关键词六：个人账户余额支取

当参加职工社会医疗保险的港澳居民参保人员在退休前离开内地（大陆）返回港澳台定居的，可以办理个人账户余额一次性支取。

需先办理停保手续，再到医疗保险服务大厅申请办理支取个人账户余额业务，也可通过广东政务服务网进行线上申请办理。办理时需要提前准备的材料有：《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》；《中华人民共和国前往港澳通行证》或《港澳居民来往内地通行证》原件。

具体流程：

（1）申办人在网上申请并填写相关信息、上传相关材料；

（2）医保经办机构进行资料预审核后，向申请人发短信告知邮政EMS邮寄方式，申请人可将纸质资料邮寄至指定的医保经办机构办结业务；如不便邮寄办理的，申请人可预约至服务大厅窗口办理。

（3）办理成功后，参保人员持本人有效身份证件、社保卡，到社保卡开户行营业网点按照银行的管理规定凭密码即可支取个人账户余额。

最后，港澳台同胞、涉港澳企业在办理参加广州医保的相关业务时遇到问题的，都可以咨询广州市政务服务热线12345或在广州市各医保服务窗口附现场咨询。

文字整理/广州日报·新花城记者：周洁莹 通讯员：穗医保宣

广州日报·新花城编辑：何雪华