10月25日，中山大学附属第七医院召开器官医学研究院成立仪式暨世界首例“肝癌定向治疗术”新闻发布会，宣布世界首例“肝癌定向治疗术”获得成功。
体重骤降10多斤，53岁大叔患上“绝症”
53岁的赵先生，今年5月新冠“二阳”后隐约感觉到右上腹持续胀痛，体重前后掉了10多斤。磁共振检查结果后，医生直言“赶紧找一个大医院，可能是肿瘤”。
经多方打听，赵先生找到了中山大学附属第七医院（以下简称“中山七院”）。5月26日，赵先生在家人陪同下，来到普通外科就诊，CT检查发现他的右肝有巨大软组织肿块，确诊为肝细胞癌。
让肿瘤“断供”缩小，创造手术切除机会
手术切除是肝癌的首选治疗方法。经评估，赵叔右肝肿瘤体积较大（最大径13厘米），伴多发子灶和血管侵犯，已属于中晚期，而且有多年的慢性乙肝，直接手术切除效果不佳。专家团队经多学科讨论后，建议先进行介入联合靶向、免疫抗肿瘤治疗，希望肿瘤能够得到控制并获得根治性切除的机会。
针对这种情况，ALPPS（联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术）是目前常用的术式。
“但ALPPS也存在局限性，不仅手术复杂、难度大、风险高，而且一期手术分开后，病肝一侧的肿瘤还是有活性的，在第二期手术之前肿瘤仍保留在体内，有转移扩散可能。”中山七院普通外科医生汤地介绍。
首创半肝隔离养护、化疗术，实现“肝癌定向治疗”
中山大学附属第一医院何晓顺教授团队2017年首创“多器官维护系统”，为离体多种器官创造接近生理条件的灌注压、温度、氧合及营养支持，可长时间维持离体器官的活力和功能，破解了器官缺血损伤世界性难题。
“在ALPPS术中，若结合中山大学附属第一医院何晓顺教授团队器官隔离治疗技术，可以再上一层‘保险’。”在一次讨论会上，汤地提出了引入器官隔离治疗技术想法：在ALPPS一期手术过程中，对荷瘤侧肝脏进行高浓度化疗，可以灭活肿瘤，大大降低肿瘤转移扩散和术后复发的几率，同时保留侧肝脏不受到高浓度化疗药物影响，实现“肝癌定向治疗”。
9月14日上午，一期手术开始。由中山七院普通外科医师汤地、邓刚、陈祖兵、唐亚军组成的手术团队首先进行了左、右肝的离断和肝脏主要血管的游离和暴露。由中山一院器官移植外科鞠卫强、赵强和黄金波对右门静脉和肝右静脉进行插管并接入灌注设备，通过“多器官维护系统”维持右肝血供和活性，实现了右肝的“无缺血完全隔离”，并持续灌注2小时化疗药物灭活肿瘤组织。其中右肝内化疗药浓度最高达到外周血500倍。由于实施隔离灌注，手术结束时，外周血未检测出化疗药物，证明高浓度化疗药物集中在荷瘤侧肝脏。
10月13日上午，中山七院普通外科汤地、邓刚、唐亚军为赵先生实施二期腹腔镜右半肝切除手术。第一次术后近1个月，赵先生腹腔内粘连明显，视野有限。手术团队克服操作困难，仔细松解粘连，充分暴露了右侧肝脏，顺利实施了右肝的切除。二期腹腔镜手术大大减少了手术创伤，促进了赵先生的术后快速康复。据了解，这也是深圳首例全腹腔镜下实施的ALPPS第二期肝切除手术。
2天后，赵先生从ICU转出，恢复正常饮食。术后第4天，他就可以下地行走了。术后第7天，甲胎蛋白快速降到术前1/3。他向来在家人面前表现得很坚强，但术后他坦言自己也害怕过。谈笑风生间，赵先生直言自己像是做了一场梦，如获新生。
成立器官医学研究院，有望引领新一轮医学科技革命
世界首例肝癌定向治疗术是器官医学领域的又一项重要实践。“器官医学”是何晓顺教授提出的原创理念，开辟了器官水平进行医学研究及治疗的新赛道，并已取得一系列原创性、颠覆性成果。
10月25日，中山七院举办器官医学研究院成立仪式。
成立器官医学研究院是中山七院着力原始创新、打造器官医疗产学研高地的重要举措。何裕隆院长高度重视研究院建设工作，目前已联合胃肠外科、肝胆外科、骨科、妇科、心胸外科等建立学术共同体，开辟器官水平的研究与治疗。
发布会上，何晓顺教授指出世界首例“肝癌定向治疗术”是器官医学领域的又一项重要实践。目前肿瘤的化疗是“全身化疗”，是 “一个器官患病，所有的器官均需接受治疗”，是“伤敌一千，自损八百”的无奈之举。器官定向治疗技术突破实现了肿瘤化疗的技术迭代，做到了“哪个器官生病，只治疗哪个器官”。肝癌定向治疗术肿瘤化疗有望引领肿瘤化疗进入“器官治疗”时代。
汤地介绍，此次手术运用了器官医学理念与技术，创新性地提出了联合ALPPS及无缺血隔离灌注化疗的新方案，减少第一次和第二次手术期间肿瘤播撒与转移的机会；全球首例在器官维护系统支持下的肝脏定向化疗，在原发性肝脏肿瘤及结直肠癌肝转移癌等领域广阔的应用前景。
中山七院院长何裕隆教授表示，成立器官医学研究院和开展世界首例“肝癌定向治疗术”，不仅是中山七院的荣誉，也是中山七院的职责要求。面对未来，中山七院将在器官医学方面不断探索更多、更好的医疗技术，以服务更多的患者，解决更多的病痛，为深圳人民“大病不出深圳”做出更大贡献，为健康中国事业而努力奋斗。
文、图/广州日报·新花城记者：轩慧 通讯员：李艾琳、刘凯
广州日报·新花城编辑：杨洪权