近期，全国多地医院因肺炎支原体感染导致的肺炎患儿明显增加，随着“支原体肺炎”登上热搜，其治疗首选药物之一的“阿奇霉素”也于近日登上热搜。有的家长已囤了药。但孩子发病后，对于吃多久为一个疗程、什么时候可停药，很多家长却很茫然。

对此，儿科专家提醒：阿奇霉素属于处方药，需要医生根据病情、患者的身体状况等确定是否能用并指导如何合理使用，家长切莫轻信网络上所谓的使用“攻略”，千万不要给孩子随便吃，以免用药不当导致耐药或增加药品的不良反应。

治疗支原体肺炎首选大环内酯类药物

据广州医科大学附属第一医院儿科卫凤桂主任医师介绍，肺炎支原体是介于细菌和病毒之间大小的病原微生物，直径只有2~5微米（一微米等于百万分之一米），缺乏细胞壁，是最小的原核致病微生物。

肺炎支原体可直接侵犯人体气管的上皮细胞，目前还没有能对它起到有效预防作用的疫苗面世，受其感染导致的支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，5岁以下儿童也可发病。由于这种病原体缺乏细胞壁，青霉素、头孢菌素类等作用于细胞壁而起到抗菌效果的药物对它“无可奈何”，临床上多采用大环内酯类抗菌药物治疗，近日登上热搜的“阿奇霉素”就是其中之一。因其用药前不需要做皮试、组织浓度高、药效维持时间长等特点，在治疗儿童肺炎支原体感染中使用频率较高，不少患儿家长也因此对它印象深刻，有的还长年将它列入家庭药箱的常备药。

据卫凤桂介绍，其实除了阿奇霉素，克拉霉素、罗红霉素等大环内酯类药物，都是临床上用于治疗肺炎支原体肺炎的首选药物。另外，非大环内酯类的药物，包括多西环素、米诺环素等四环素类以及喹诺酮类的抗菌药物等也可用于治疗，但这两类药物有用药年龄和副作用的限制，只用于对大环内酯类药物耐药的患者。因为阿奇霉素因为一天只需服用一次，家长不用每天次药给孩子喂药，所以依从性相对比较高。但无论是哪一种抗菌素，家长都切勿自行给孩子用药。

当心用药不当耐药或出现不良反应

随着阿奇霉素的使用越来越广泛，不合理使用的现象也在增多。比如，有的家长根据网络查来的所谓使用“攻略”，看到孩子有类似症状就马上给药，是否用对药，即便对症了该让孩子吃几天、什么时候能停药也全靠“蒙”。但临床上，肺炎支原体感染分型多，有部分孩子感染后免疫炎症反应强烈，病情可能很快进展，如果用药不对症，可能错失最佳的治疗时机，造成病程迁延，甚至加重成难治性支原体肺炎，不但肺损伤加重，治疗难度加大，可能需要加用糖皮质激素、人免疫球蛋白及支气管镜等治疗手段，而且跟合理有效用药及时控制病情相比，预后也会变差。

事实上，这类抗菌素药物之所以被列为处方药，就是考虑到其用药的方法和时间有特殊要求，而且也有不少副作用的，怕使用不当可能造成潜在的不良影响，所以才规定应由医生根据孩子病情、身体状况等确定是否能用并指导如何合理使用。

卫凤桂举例说，比如使用阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎，一般轻症的孩子3天为一个疗程，但如果孩子病情相对较重，一个疗程可连续用药5-7天，临床上观察阿奇霉素常见副作用有消化道不适，如腹痛、腹泻、呕吐，严重的还有心脏毒副作用。不同病情的孩子个体化差异大，即便适合选用阿奇霉素来治疗，但一个疗程要吃多少天、吃够多少个疗程才能停药，没有专业医学背景的家长无法自行判断。因此，咨询有经验的医生后遵医嘱规范用药才靠谱。

总之，对孩子的用药要格外注意安全性、合理性与有效性，应在医生的指导下结合孩子的体重、年龄以及病情的轻重程度等来选择合适的药物，并严格按医嘱控制药物的剂量、疗程、用法。特别是抗菌素类药物，家长切莫轻信网络上所谓的用药“攻略”随便给孩子吃，以免因用药不当导致耐药或增加药品的不良反应。

医学指导/广州医科大学附属第一医院儿科卫凤桂主任医师

文/广州日报·新花城记者：翁淑贤 通讯员韩文青

广州日报·新花城编辑：李津