常滴眼药水但干眼不见好转?比起“缺水”可能眼睛更“缺油”



“早上起来眼睛又干又痒,有时睁眼都困难。”“眨眼像被针刺一样难受,闭眼后感觉眼睛里有千万只蚂蚁在爬……”说起干眼症,大众并不陌生,更有不少人深受其扰。

为号召全民重视干眼症,普及更多干眼症知识,在“1010干眼关爱日”下午,广州爱尔眼科医院与广州市启创社会工作服务中心、广州市越秀区北京街广卫社工站、广东善缘社会工作服务中心、洪桥街社工服务站等单位和组织合作,在1楼学术会议厅举行“眼干眼涩眼疲劳,分型诊疗才可靠”干眼关爱日活动,为市民朋友带来免费干眼基础检查、干眼雾化熏蒸体验、科普讲座等,帮助更多市民朋友摆脱干眼症困扰。

据《中国干眼专家共识(2020年)》,我国的干眼症患者已经超过3.6亿人,这意味着平均4个人中就有一个干眼症患者。广州爱尔眼科医院综合眼病科科室负责人、爱尔集团广东省角膜眼表泪道专业学组副组长、中山大学眼科硕士何曼莎主任指出,不少干眼患者日常中喜欢自行购买人工泪液,长期使用后症状却并没有得到明显缓解,这是因为干眼也分为不同的类型,干眼可能是因为“缺水”,也可能是“缺油”所致,对付干眼需要“分型诊疗”,一味滴眼药水不可取。

据了解,为提升大众对干眼症的科学认识,爱尔眼科于2020年在国内发起“1010干眼关爱日”活动,发布干眼大数据报告,提出和倡导以“眨眼操”作为干眼日常护理方式,面向全社会开展干眼症科普活动。


广州爱尔眼科医院“1010干眼关爱日”活动现场

超七成干眼患者由“缺油”所致 强脉冲光技术造福患者

“干眼是由多种因素引起的泪液质或量异常或动力学异常,进而导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适或者眼表组织病变特征的多种疾病的总称。”何曼莎主任在讲座中介绍,重度睑板腺缺失、干燥综合征、伴有相关疾病的重度干眼,比如角膜穿孔、角膜溶解等都属于疑难性干眼。如果干眼达到非常严重的程度时,可能会引起角膜的溃疡,甚至出现角膜穿孔,最后导致失明。


广州爱尔眼科医院综合眼病科何曼莎主任

“常有患者疑惑:我使用了一年多的人工泪液了,为什么干眼不见好转?其实,一旦患上干眼,绝非靠滴眼药水就能缓解或改善症状。”何曼莎主任指出,干眼类型繁多,主要分为脂质异常型、水液缺乏型、黏蛋白异常型、泪液动力学异常型和混合型。有70%左右的干眼患者属于脂质异常型干眼【1】,其主要致病原因是睑板腺功能障碍(MGD)【2】,即出现干眼症状更多不是因为“缺水”,而是“缺油”。由睑板腺分泌的脂质俗称“油”,它的功能主要是“锁水保湿”。一旦分泌油脂的管道阻塞,“油”分泌不出,锁水的功能就会破坏,从而出现干眼症。

“针对不同的干眼类型,精准的分型诊疗很重要。”何曼莎主任建议患者要到专业的眼科医疗机构进行眼表综合分析等系列检查,由眼科医生评估干眼严重程度,判断干眼类型,从而“量眼定制”个性化的干眼诊疗方案。“据干眼全球专家共识指出,强脉冲光技术可治疗睑板腺功能障碍(MGD)及其相关干眼。”何曼莎主任介绍,强脉冲光技术能封闭新生血管、减少炎症介质、抑制螨虫生长并改善睑板腺功能,是目前较为常用的干眼治疗方法。

儿童干眼发病率上升 干眼人群需要长期关注用眼健康

“以往是老年人、办公室白领等人群患干眼的概率更大,但现在儿童干眼的发病率也越来越高。”何曼莎主任指出,随着手机、电脑等电子产品的使用,越来越多的儿童患上干眼症,需要引起警惕。

“目前,干眼症只能缓解症状,还不能完全得到治愈,相对来说,儿童的恢复能力较强。对于干眼人群而言,需要长期关注用眼健康、长期呵护双眼。”何曼莎主任建议,日常中尽量减少用眼,尽量不佩戴隐形眼镜,在看电脑或手机20分钟后,眺望远处20秒,并配合做眨眼操,生活中要早休息、保证睡眠,同时多运动也对放松和保护眼睛有帮助。何曼莎主任提醒,即将到来的秋冬季是干眼症的高发期,市民朋友们可以在办公桌面或家中放置加湿器,增加环境湿度,对预防和改善干眼有一定的作用。

“1+8”疑难干眼症诊疗中心成立 打造干眼诊疗高地

爱尔眼科“1+8”疑难干眼症诊疗中心正式发布,着力将位于总部的长沙爱尔眼科医院打造为世界一流疑难干眼症诊疗中心,并在北京、上海、广州、深圳、成都、重庆、武汉、沈阳建设8个国家及区域一流疑难干眼症诊疗中心。


广州爱尔眼科医院疑难干眼症诊疗中心成立

活动当日,广州爱尔眼科“疑难干眼症诊疗中心”启动仪式同步进行。广州爱尔疑难干眼症诊疗中心的成立,将进一步完善干眼症的综合诊断,通过爱尔眼科“七步诊疗法”、前沿的诊疗技术和干眼慢病防控体系,为全国各地的疑难干眼症患者提供个性化的干眼诊疗方案和全生命周期的眼健康服务,用专业力量守护广大患者的明亮双眸。

干眼防治需要全社会共同关注 应涵盖全生命周期

“眼干眼涩眼疲劳,分型诊疗才可靠。”干眼的防治需要整个行业乃至全社会的共同关注。未来,广州爱尔眼科将始终秉承“使所有人,无论贫穷富裕,都享有眼健康的权利”的初心,通过战略性地推动和完善干眼医疗人才培养、不断深化科教研体系和不断完善医疗质量管控体系,推动干眼诊疗事业发展,让更多人远离干眼困扰。

参考文献:

【1】干眼强脉冲光临床应用专家共识专家组, 中国康复医学会视觉康复专委会干眼康复专业组. 强脉冲光治疗睑板腺功能障碍及其相关干眼专家共识(2022) [J] .中华实验眼科杂志,2022,40(2): 97-103. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20211015-00563.

【2】 Lemp Michael A,Crews Leslie A,Bron Anthony J et al. Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort:  a retrospective study.[J] .Cornea, 2012, 31: 472-8.


文/徐依励

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