在近日于广州中山大学附属第三医院（以下简称“中山三院”）举行的广东省糖尿病防治重点实验室前沿学术论坛上，专家们就糖尿病防控中的前沿课题进行了交流。与会专家表示，目前糖尿病发病年龄趋于年轻化，大部分都伴有超重和肥胖，对这部分初诊病人治疗首先要以糖尿病缓解为目的，通过改变患者不良生活习惯，重塑健康生活方式。要从预防、筛查、诊断、治疗、康复等全部环节，对糖尿病进行全生命周期全链条管理，促进疾病管理的规范化、标准化。入秋以后气温下降，人体出汗量减少，再加上随着气温降低人们运动量会相对减少，更容易引起血糖的升高和波动。在这种情况下，应该如何预防糖尿病？广州市红十字会医院临床营养科主任谭荣韶向记者介绍说，慢性病是一种生活方式疾病，对于糖尿病这样的慢性病，预防的作用更重要。慢性病的治疗是一个长期的过程，医生发挥的作用只占20%，80%要靠患者自我管理或专业机构强化管理。健康的生活方式对于慢性病防治至关重要。实际上，糖尿病是可以被预防的；早期生活方式干预，如合理膳食和适量运动，不仅可降低糖尿病发病率，还能减少心脑血管疾病、糖尿病视网膜病变等并发症及相关死亡。

谭荣韶对148例40岁以上70岁以下使用口服降糖药的2型糖尿病患者进行一站式全流程管理（AIOS）模式进行健康管理。该模式是根据糖尿病治疗的“五驾马车”模式基础上，提出“个性化营养”“个性化运动”“心理疏导”“血糖监测”“药物干预”5 个环节的综合生活方式干预，并把健康教育贯穿在以上5个环节中进行，结合互联网工具如远程血糖无线监护系统、微信群和院外一对一每日跟踪强化管理、每周一次多学科团队（专科门诊医师、普通门诊医师、注册营养师、健康管理师、心理医师、运动指导师等）管理的一站式全流程管理模式。

结果表明，糖尿病患者的生化指标空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c、空腹胰岛素、HOMA-IS 指数在采用AIOS模式管理3个月前后发生显著变化。以停用降糖药至少 2 个月后 HbA1C<6.5%作为停降糖药并血糖达标标准，52.7%的患者经过 AIOS 模式管理后实现停降糖药并血糖达标。“我们的研究表明，通过生活方式管理，可以逆转糖尿病，改变了以往对于糖尿病是一种不可逆的慢性病的观点，而且逆转后停药 ，给糖尿病防治带来了全新的视角。”谭荣韶说，内脏脂肪增加是引起胰岛素抵抗导致2型糖尿病发生的重要因素。AIOS模式管理3个月后患者的 BMI、内脂等级和体脂肪率明显下降，其中内脏脂等级由 11.7%下将至约 9.2%（均值）。中早期糖尿病患者，大部分患者经过AIOS模式管理3个月后，通过综合生活方式干预代替药物治疗，实现停药且血糖达标的状态。相比传统药物治疗，AIOS模式是一个可靠的糖尿病管理模式。

谭荣韶表示，多糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者多为肥胖者。有研究表明，肥胖者相较于其他人更易患上糖尿病。所以，对于糖尿病的防空，最大的困难就是控制体重，只有管住体重才能管住糖尿病。对于糖尿病患者来说，必须密切留意自己的体重指标。通常来说，体重减轻5%-7%可以有效地降低患糖尿病前期的风险。根据过往经验，体重减轻5%-很多患者就能够恢复到正常血糖，所以体重是非常重要的指标。

很多糖尿病前期患者，也要及时干预，避免发展成糖尿病。在糖尿病前期干预方面，目前世界范围内均提倡通过控制饮食、增加体力活动等健康的生活方式进行干预。现在，通过数字技术，可以对患者的生活进行有效干预，提升在院外对患者进行健康管理的效果。

文/广州日报·新花城记者：肖欢欢 实习生：祝明月

图/广州日报·新花城记者：肖欢欢 实习生：祝明月

视频/广州日报·新花城记者：肖欢欢 实习生：祝明月

广州日报·新花城编辑 蔡凌跃