子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，多发于30~50岁之间的妇女。有哪些女性朋友的发病风险更高，能否自我筛查？患者在日常生活中应该如何饮食调理？是否真的如网传有份“忌口清单”？广州医科大学附属中医医院妇科王欣副主任中医师为我们一一解答。
子宫肌瘤的高危因素有哪些？
王欣介绍，子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，好发于生育期，青春期前少见，绝经以后大部分肌瘤则会逐渐萎缩或消退，这提示其发生可能与女性激素水平有关：子宫肌瘤好发于性激素分泌旺盛的育龄期妇女，妊娠期雌激素和孕激素的分泌量增加，肌瘤有增大的倾向；外源性性激素摄入如激素补充治疗会引起肌瘤增大，抑制性激素分泌的药物治疗能使肌瘤缩小。
子宫肌瘤高危因素为年龄>40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗及子宫肌瘤家族史等，这些因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关。
子宫肌瘤有何症状？
王欣介绍，子宫肌瘤可无明显症状；患者因子宫肌瘤引起的症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤是否发生变性有密切关系，常见症状包括——
月经增多，继发贫血：常见于黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤患者。表现为月经增多、经期延长、淋漓出血及月经周期缩短，可发生继发性贫血，也可出现有阴道分泌物增多或阴道排液。
排尿、排便困难：肌瘤较大时可能扪及腹部包块，清晨膀胱充盈时更明显。肌瘤较大时也可压迫膀胱、直肠或输尿管等出现相应的压迫症状，如尿频尿急、排尿不畅等。子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感。
痛经、腹痛：黏膜下肌瘤可引起痛经，浆膜下肌瘤蒂扭转可出现急腹痛，肌瘤红色变性时可出现腹痛伴发热。
不孕：子宫肌瘤可影响宫腔形态、阻塞输卵管开口或压迫输卵管使之扭曲变形等均可能导致不孕。
子宫肌瘤应如何诊治？
王欣介绍，大多数子宫肌瘤是可以在早期就发现的。由于子宫肌瘤发病率高，又可能没有症状，所以每年的定期体检就很重要。超声检查是诊断子宫肌瘤的常用方法，具有较高的敏感性和特异性，但对于多发性小肌瘤（如直径0.5cm以下）的准确定位及计数还存在一定的误差。MRI检查能发现直径0.3cm的肌瘤，对于肌瘤的大小、数量及位置也能准确辨别，是超声检查的重要补充手段，但费用稍高。另外，要关注月经是否正常，如果是月经过多或者周期缩短、经期延长，都需要到医院去检查是否患有子宫肌瘤。
无症状肌瘤患者一般不需要治疗，特别是近绝经期妇女。建议每3～6个月要进行一次随访。子宫肌瘤患者在这五种情况下可以考虑手术：子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；或压迫泌尿系统、消化系 统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效；子宫肌瘤合并不孕；子宫肌瘤患者准备妊娠时，如果肌瘤直径≥4cm，就建议剔除；绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。
中医怎么看子宫肌瘤？
王欣介绍，子宫肌瘤属于中医学“癥瘕”的范畴，首见于《内经素问·骨空论》中“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”意思是：任脉经发生病变，男子则腹内结为“七疝”，女子则有带下和瘕聚之类疾病。
中医认为，子宫肌瘤的发生主要是机体正气不足，风寒湿热内侵或七情、房事、饮食所伤，脏腑功能失调，致体内气滞、瘀血、痰湿、湿热等病理产物聚结于冲任、胞宫，时间久了就会聚结成癥瘕。
癥瘕的中医治疗原则为活血化瘀，软坚散结。《金匮要略》中的桂枝茯苓丸和鳖甲煎丸、《备急千金要方》中的当归丸和鳖甲丸、《肘后备急方》中的茱萸酒炒外敷腹部都可治疗癥瘕，得到了广泛的认可并且临床疗效显著。
如有子宫肌瘤，饮食作息要注意
王欣提醒，子宫肌瘤患者不妨在生活作息和饮食习惯上做出调整，避免刺激子宫肌瘤生长或加重不适症状。
首先，女性平时饮食尽量以清淡为主，多吃瓜果蔬菜，不能吃太多辛辣、生冷、油腻等刺激性强的食物。辛辣温热、刺激性强的食品，像辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、鸡汤、榴莲等，会加重盆腔充血、炎症，或造成子宫肌肉过度收缩，而使子宫肌瘤引起的痛经加重。酸性食品有收敛固涩作用，使血液涩滞，不利于经血的畅行和排出，应尽量避免在经期使用此类食物，如米醋、酸辣菜、泡菜、杏子、李子、石榴、青梅和柠檬等。凉性食品会伤脾胃阳气，加重血液凝滞，造成血行滞涩痛经加重，因此像冷饮、生拌凉菜、螃蟹、柿子、西瓜、苦瓜、绿豆等应该避免食用。甜食也建议不宜多吃。
此外，还要避免食用含有激素成分的食物，如含有天然雌激素的豆制品食物、阿胶、蜂王浆等，长期从食物中摄取激素同样会引起体内激素水平升高，导致子宫肌瘤再次生长。
其次，女性朋友还要特别注意避免引起体内激素水平波动。平时应该有规律地作息，保持乐观的情绪，因为情绪抑郁很容易引起体内激素水平升高，从而诱发子宫肌瘤。要注意避孕，避免人工流产，怀孕后要及时做好产检，避免因妊娠而引起子宫肌瘤的增大。
医学指导：广州医科大学附属中医医院妇科王欣副主任中医师
文/广州日报·新花城记者：吴婉虹 通讯员：王雯玉、徐心怡
图/广州日报·新花城记者：陈忧子
广州日报·新花城编辑：何雪华