根据世卫组织提出的“8020”计划，80岁的老人至少应拥有20颗不松动的功能牙，广州的老人家们离“达标”有多远？2023年9月20日是第35个“全国爱牙日”，近日，广州医科大学附属口腔医院专家团队在颐寿安养养老院开展“关爱老年口腔，乐享健康生活”义诊活动，专家提醒，喜吃软糯的食物、饭后自制盐水漱口、一有口腔溃疡喝凉茶……这些常见的老年人“爱牙”习惯，反而对口腔健康不利。
很多老人家“不痛不理”，定期口腔检查不能少
“我们现在还是远远达不到8020这个标准的，”牙周病科秦文光主治医师告诉记者，他们在义诊中接触到的80岁以上的老人家，拥有天然牙的已经很少了，全口活动牙的比例非常高。
“现在大家懂的口腔健康知识多了，但以前人们没那么讲究。”88岁的邝姨说，自己40多岁就开始掉牙，已经戴了十几年假牙了，因为爱好唱歌，平时表演前怕假牙会掉下来，都会认真黏紧再上台。最近戴着义齿吃东西时会有点疼，正好有义诊检查一下，牙医告知，随着年纪渐渐大了牙龈开始萎缩，建议重新定制上颌义齿。
“牙齿出现冷热敏感，酸痛，甚至是痛到睡不着觉的时候，很多患者都会及时就医，”口腔修复科吕胡玲主治医师提醒，但并不是所有有问题的牙齿都会出现疼痛。像牙周炎或者是慢性根尖周炎，患者并不会有特别明显的疼痛不适，等到患者发现牙齿松动了再来就诊，患牙很有可能就保留不住了。所以，建议大家养成定期牙科检查的习惯，发现问题及时处理，预防大于治疗。
秦文光介绍，导致“老掉牙”的最主要原因是牙周病，而且牙周炎在年轻人中的发病率也非常高。当我们出现牙龈出血、口腔异味、牙龈退缩、牙缝变大、牙齿松动、移位，本来整齐的牙齿渐渐变得不整齐了等问题，需要警惕是否出现了牙周炎，往往需要及时进行牙周检查和积极治疗。
考虑到一些卧床行动不便的老人家就医不便，义诊团队到房间里为卧床老人进行口腔检查。
老人患基础疾病，或与口腔健康状况相关
牙齿缺失会导致咀嚼效率降低，影响营养吸收，这是显而易见的事。除了影响进食外，“口腔健康与全身健康也息息相关。”吕胡玲说，“人类口腔里定植着几十种细菌，口腔里的细菌及其代谢产物会随着唾液以及血液进入全身系统。像胃溃疡、胃癌都跟幽门螺杆菌有很大的关系，这种细菌定植在我们的胃肠道，同时也定植在口腔里。所以，把口腔清理干净也有助于维持胃肠道健康。另外，细菌会产生很多代谢产物和毒素，这些毒素进入血液循环系统会导致血液黏稠度增高，增加心脑血管疾病比如冠心病、脑卒中的发生率。此外，牙周炎患者阿尔茨海默病的发病率也高于一般人群。”
“口腔健康会影响全身健康，老人家拥有一口好牙，东西吃得好，免疫力也会更好，有助于减低阿尔茨海默病的风险。如果80岁时能够有20颗牙齿，身体状况都能够有很好的改善。”广州医科大学附属口腔医院党委副书记张曼莉表示，希望通过更多的科普宣传和健康教育，让更多人实现“8020”的目标。
老年人这些“爱牙”习惯，小心反而伤了牙
照顾老人家的护工告诉记者，养老院里年纪最大的柳姨已经102岁了，还是很喜欢吃瓜子，有些老人家则喜欢啃骨头，不戴义齿时也照啃不误。老年口腔科鲍喆煊主任医师提醒，一些老年人中常见的饮食偏爱，都有可能会伤牙。在日常生活中，以下这些常见的老年人“爱牙”习惯，反而不利于维持口腔健康。
1.喜吃软糯的食物
一些牙口不好的老人家，总喜欢吃一些软糯口感的食物，认为可以减少牙齿的负担。其实黏性的食物容易黏附在牙齿上，再加上老年人口腔清理不彻底的话，很容易出现牙齿龋坏。因为老年人的唾液减少了，口腔的自洁功能也会下降，所以老年人尤其要有良好的口腔卫生习惯。
2.用自调盐水漱口
很多老年人喜欢饭后用盐水漱口。鲍喆煊提醒，一定要注意盐水的浓度，因为过浓的盐水对老年人的刺激是尤其大的。如果盐水自制时把控不好，浓度过高的话，反而会引起不必要的刺激，加重口干口苦的症状。如果想用盐水漱口，推荐购买生理盐水。现在生理盐水的价格可能比矿泉水还便宜。
3.口腔溃疡喝凉茶
有些老年人出现口腔溃疡时，或者进食辛辣刺激食物后口腔内出现疼痛的时候，会马上喝杯凉茶“下火”。鲍喆煊表示，很多老年性的溃疡，尤其是超过两周不愈合的口腔溃疡，都必须重视。这可能是一些创伤如口内残根残冠导致的溃疡，也有可能是一些癌变风险的溃疡，这些都需要及早鉴别诊断，而不是喝凉茶就可以解决的。
中秋美食当前，要适当戒口、注意清洁
中秋节将至，又到了大量传统美食摆上餐桌的时候。鲍喆煊提醒，有些老年人非常怀念年轻时喜欢吃的美食，比如年轻时喜欢吃些辣的烫的食物，比如热茶浓茶，刚炸出来的油条、芝麻球之类咯嘣脆的传统点心，但是上了一定年龄之后，同样的食物放到嘴里就受不了，其实这是正常的增龄性变化。老年人饮食更要注意选择一些温和清淡的食物，避免创伤发生。另外，老年人一定要注意尽量地戒烟限酒，因为对老年人的黏膜刺激创伤会更大。
“此外，老年人要饮食注意营养均衡。”鲍喆煊提醒，在贫血的状况下更容易出现口腔疾病，症状也会比普通患者更严重，所以注意营养均衡，适当比例地补充膳食纤维和蛋白质，水果和维生素等都是推荐的。“建议老人家在吃完月饼后要注意及时漱口，或配合使用上牙线、冲牙器等辅助手段维持好口腔卫生。”
鲍喆煊提醒，老年人每天至少刷两次牙，每次刷牙2~3分钟，同时每天至少要使用1~2次牙线或牙间隙刷、冲牙器等辅助清洁手段，保持良好的口腔卫生。推荐老年人每年至少到口腔科检查一次。如果是有全身疾病如糖尿病、高血压或干燥综合征等一些风湿性疾病的患者，建议半年就要来口腔科护理检查，一旦出现问题就尽早解决。
据了解，作为市牙病防治指导中心及老年口腔健康科普基地，广州医科大学附属口腔医院近年开展了系列老年口腔健康促进行动。一是围绕便民老年口腔医疗服务，抽调全院各专业医疗骨干力量组建独立建制的老年口腔综合科，尽最大努力帮助老年口腔患者“少跑腿”“少花钱”。二是围绕老年口腔基本医疗服务均等化，通过技术推广，很多老年人在家门口的社区中心、诊所，就可以享受到与医院同质化的口腔常见病、多发病诊疗服务。三是围绕老年人口腔健康科普宣教，该院通过进社区、进公园、进敬老院等方式共举办各类口腔健康宣教和义诊活动379场，共计为5万余名老年人提供公益性口腔防治服务。
文、图/广州日报·新花城记者：吴婉虹 通讯员：张曼莉、李耀文、郭千千
广州日报·新花城编辑：李津