在社会公共服务中，老年人是一个特殊的服务群体。随着年龄的增长，身体机能在逐步退化，各类需求日渐凸显。与此同时，面对人生这一不可逆的进程，尊重、包容、价值体现在不同问题的具体细节上——老人的出行是否得到支持、失能和失智老人的需求及家庭赋能是否充分、人生的终点是否也能实现多方的“安宁”。为了回应人口老龄化下不断衍生的具体问题和痛点，社会组织近年来推出了多项公益行动进行了探索性的服务。

值得关注的是，在广州，广州市社会组织公益创投活动正将不同类型的为老服务类社会创新整合，提出了“整合照护模式”，呼吁社会多方完善为老服务的服务板块，形成统一、完整的服务模型。日前，更是举办了“1+3+N”广州市社会组织公益创投高质量发展系列研讨会之广州老人的创投“福利”——第十届广州市社会组织公益创投活动“扶老”主题研讨会。

此次研讨会由广州市社会组织管理局、中共广州市社会组织委员会主办，邀请了多家社会组织公益创投主体进行为老服务公益项目的探索经验交流。据悉，第十届广州市社会组织公益创投共投入781万元，资助43个为老服务项目落地。

广州市社会组织管理局负责人表示，“公益创投将不同类型的社会组织和项目汇集到一起，不仅是简单的‘资助’，也希望发挥平台作用，推动社会创新经验汇合和推广，为广州养老服务贡献公益创投的力量和智慧，推动社会组织在公共服务领域作用发挥。”

从细节着手，回应老年人社会痛点

“目前我国老年人群中有3877万人患有轻度认知障碍，1507万人患有失智症，而超过90%的家庭都是家庭照护。同时，我国阿尔茨海默病患者人均年花费约13万元，其中超过67%是交通住宿费、家庭日常护理费等非直接医疗费用，预计到2030年，我国阿尔茨海默病的经济负担将达到17万亿元，一人失智，可以说全家失衡。”公益创投主体之一广州南方学院的相关负责人透露。

近年来失智症老人家庭照顾者健康问题日益突出，挖掘、利用、共享医疗和非医疗资源，完善我国失智患者家庭照顾者支持策略，构建失智患者家庭照顾者健康管理模式迫在眉睫。目前，广州南方学院正在公益创投支持下，构建 “高校-医院-社区”三元联动模式对失智症家庭照顾者进行健康维护。

同样聚焦照护支持的创投主体广州市福协养老职业技能培训学校，则以家庭照护者的居家失能失智老年人饮食营养照护服务能力为切入口开展系列培训。其相关负责人表示，对老年人营养状况进行评估，可针对营养不良发生因素进行有效的护理，改善老年人的营养状况，对防治老年疾病具有积极作用，希望通过这一创新探索，培育一批深度服务居家失能失智老年人饮食营养照护的指导人才，扩充养老服务专业人才队伍，为广大的失智症长者家庭提供专业的饮食营养咨询及个人照顾计划，提高养老服务质量水平。

不过，这个过程中，社会组织除了系统培训外，还会开展个体服务支持，这时往往需要多次上门给大量的老人做营养评估，从中筛选出符合提供营养干预的对象。 

多元服务，覆盖不同需求

在庞大的养老服务议题中，不仅只有家庭照护者需要支持。创投主体广州市增城区合众社会工作服务中心重点聚焦于区域老人。在广州市增城区永宁街道的长者身上，该机构看到随着人口老龄化趋势的加剧，老年人的生活质量和服务需求日益受到关注，需要通过组织一系列的公益活动，为老年人提供更好的生活服务和心理关爱。

而广州市黄埔区盈火处处社会服务发展中心聚焦于如何为无电梯楼层的老人就医提供便利，针对的痛点包括了上下楼以及出行交通两大领域，而解决方法则是引入电动爬梯辅具以及对接出行交通工具。该项目负责人表示，“如果大家在实际工作中发现有这样的老人，有实际需求并符合我们条件，欢迎大家联系我。”

此外，公益创投主体广州市海珠区益先社会工作研究院关注的则是安宁照护。该机构负责人透露，一座城市每年3万终末期长者从疾病转差到濒死阶段复杂的“身心社灵”整体痛苦，以及因连续照护缺乏而遭遇的“旋转门”困境，这些都是养老服务不可回避的难点重点，但也是最容易被忽视的课题。

为此，该机构在公益创投项目资助下正与广州市内安宁疗护首批国家级试点的重点机构建立长期稳定合作关系，整合海珠区试点安宁疗护的重点社区卫生服务中心家庭病床科、住院部、老人院和上级医院，有效推动多专业共照服务和社区延续照护扎实落地，同时依托重点院内个案和社区居家延续个案实践，初步研发出多专业共照服务工具、社区居家延续照护工具，完成整合照护标准指引初稿以及安宁疗护通识初稿起草。 

破解养老服务难题，关键在“整合”

“照护”和“医疗”——简单的两个词并不足以概括老年人在面对“老去”，并继续需要尊重、关爱、平等时的具体需求。在此次研讨会上，一位专家将养老服务形象地比喻为一个社会的多方主体面对一场“银龄风暴”时所需要做出的各种努力。

在专家学者看来，之所以用“风暴”形容养老可能遇到的问题，是因为老年人是一个广泛的群体概念，然而，在每一个个体上，却可能遇到各种各样的细节，每一个细节对于老人的生活生存质量，都是关键要素，这时，往往需要不同的主体针对不同的痛点进行回应。与此同时，不少需求在社会上隐秘而难以发现。同样值得关注的是，在本次研讨会，多个创投主体提到了“整合”。

广州市海珠区益先社会工作研究院的围绕人的临终阶段开展整合性服务，而黄埔区红山街社区卫生服务中心则对长者（尤其是失能长者）整个晚年阶段开展社区性的、多学科的、跨领域的整合照护服务，积极探索社区整合照护模式，以作为中国健康老龄化的突围之路。该创投主体希望在公益创投支持下，通过“银铃耆护”社区整合照护项目为因衰老、疾病或伤残而丧失生活自理能力的长者，以评估为起点，提供一站式、系统性社区整合照护服务。

此外，多个创投主体均提到，无论是评估还是具体服务环节，其实都需要多方转介和共享信息。早在2017年世界卫生组织（WHO）就已提出，支持全民健康老龄化的关键是建立以社区医疗服务体系为依托的老年人整合照护模式，该模式可以早期发现、干预以及逆转或延迟老年人内在能力的下降，促进老年人内在能力与环境相互适应，使老年人的功能发挥处于最佳状态。一位专家指出，则恰恰可能是公益创投为养老服务高质量发展提出的一大突破路径。

“整合”是应对“银龄风暴”的有效模式。从多年的学术研究角度出发，中山大学医学院及人类学教授程瑜在研讨会上指出，经过十年的发展，公益创投为老项目如今已经涵盖了老年人的方方面面。至于未来该怎么走？这就需要从社会到政府共同提供一种普惠型、基础性、兜底性的老年服务，其中，社会性的照顾是关键。照顾不局限于家庭、医院，社会照顾是“人为我，我为人人”的整合照护观。

“这种对老年人社区整合照护的模式正是中国健康老龄化的突围之路。经过十年的探索，正是时候从实践升华到理论，从而形成全国可以借鉴的模式，并且往全社会去推广，这是我们共同的责任”。

文/广州日报·新花城记者：杨欣

图/广州日报·新花城记者：莫伟浓

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