全国医保进入智能监管时代。日前，国家医保局发布《关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知》（以下简称《通知》），明确到2023年底前全部统筹地区上线智能监管子系统，智能审核和监控数据准确上传国家医保信息平台，全面开展经办智能审核，规范定点医药机构服务行为，初步实现全国智能监控“一张网”。此外，国家医保局官网近日发布的《对十四届全国人大一次会议第6291号建议的答复》显示，2022年，全国各级医保部门通过智能监控拒付和追回医保资金38.5亿元。

目前，智能监管子系统已覆盖全国九成以上的统筹地区，接下来的三个多月内，最后不到一成的统筹地区也将完成全面覆盖。据悉，2023年底前全部统筹地区上线智能监管子系统之外，全国医保飞检也在同步进行。8月23日，全国飞检在贵州毕节市正式启动。未来的3个多月内，国家医保局、财政部、国家卫健委、国家中医药局四部门将联合组织开展医保飞检。

2016年，国务院就在《“健康中国2030”规划纲要》中提到，全面实现医保智能监控。据悉，全国统一医保信息平台的全面建成，实现了医保业务编码标准、数据规范、经办服务等的全面统一，依托全国统一的医保信息平台，智能监管子系统可以开展大数据全方位、全流程、全环节智能监控。

文/广州日报·新花城记者 涂端玉

图/广州日报·新花城记者 李波

广州日报·新花城编辑 李光曼