女子反复咳嗽20多年，

一直治不好，

最后发现病因竟是“吃多了”，

这是怎么回事？

近日，

宁波刘女士的案例登上热搜

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（截图/钱江晚报微博）

据宁波晚报报道，接诊医生怀疑刘女士咳嗽是胃食管反流所致，为刘女士做了经食道动态压力测定联合24小时食道PH监测，结果demeester评分高达176.3，远超正常上限14.72。

进一步检查发现，刘女士存在贲门松弛，这也是她发生胃食管反流的原因之一。

同时医生还发现，身高155厘米的刘女士体重达到71公斤，习惯三餐都吃得特别饱，一吃完不是躺就是坐，这种不良生活习惯也加重了胃食管反流。

胃食管反流为什么会导致咳嗽？

贲门松弛是什么？

超重、吃太饱为什么会加重反流？

有约君为你逐一梳理。

胃食管反流症状多变

咳嗽、前胸后背疼要警惕

说到胃食管反流，许多人首先想到的症状就是反酸、烧心、打嗝。其实，胃食管反流爱“伪装”，症状多变，非常容易与别的疾病混淆。

（图/视觉中国 图文无关）

症状一：咳嗽咳喘——伪装成呼吸系统疾病

如案例中的刘女士，她多年的咳嗽咳喘是呼吸系统疾病再常见不过的症状，然而，如果这类咳嗽同时合并有反酸、烧心的症状，就要警惕，“元凶”很可能是胃食管反流病。

胃食管反流为什么会引起咳嗽？

正常情况下，我们食管下端括约肌处于收缩状态，有一定的张力，能防止胃酸、胆汁、胃内容物反流到食管。

但是，当括约肌功能减弱到一定程度，无法防止胃内的胃酸、胆汁、胃内容物通过连接部反流到食管进而涌到咽喉时，便可引发咳嗽。

这种因胃食管反流导致的咳嗽一般多发于饱食后或是夜间平卧时，常伴有反酸、烧心等其他典型症状。

症状二：前胸后背痛——伪装成心脏疾病

我们都知道，胸痛往往是心脏病的一个信号，然而，许多被疑为心绞痛的胸痛患者，其实病因是食管病。

反流性食管炎就是其中的一种。这是因胃内容物反流进入食管而引起的食管黏膜炎症，临床上主要表现为烧心、胸骨后灼热感、疼痛、反酸、反胃等，可并发食管溃疡或狭窄，甚至癌变。

相较之下，心源性胸痛更多是闷痛、憋气、呼吸困难。

症状三：打喷嚏——伪装成鼻炎

胃内容物可反流至鼻腔，刺激鼻黏膜引起慢性炎症，导致对外界刺激物特别敏感，稍有刺激就产生防御性反射动作打喷嚏，很容易误诊为鼻炎。

虽然胃食管反流病也会表现为闻到异味后出现鼻炎的症状，但过敏性鼻炎往往是有季节性的，胃食管反流这是一年四季都存在。

症状四：喉咙痛——伪装成慢性咽炎

由于胃食管反流的病程较长，可能长期存在炎症刺激，胃酸分泌较多，还可能刺激咽喉部，导致患者出现咽部不适症状。

而由于食管痉挛或功能紊乱，部分患者又可吞咽困难，且发生食管狭窄时，还会导致吞咽困难。

相较之下，慢性咽炎通常没有明显的全身症状，患者可能仅存在咽干、咽痛、咽部异物感等咽部不适症状。

这些因素易致胃食管反流

引起胃食管反流的常见原因有以下几种：

1. 胃与食管交界部位（贲门）结构和功能发生障碍；

2. 食管清除功能障碍和上皮防御功能下降；

3. 体型过度肥胖；

4. 饮食习惯不良，喜欢喝浓茶、浓咖啡、碳酸饮料和饮酒；

5. 因病情需要长期服用非甾体消炎药等。

对照不难看出，刘女士起码“中”了三项——贲门松弛、肥胖、饮食习惯不佳（吃太饱、吃完就躺）。

贲门松弛是怎么回事？

贲门，好比食道和胃之间的一个阀门，是防止胃内容物“偷跑”到食管的一道天然屏障。

贲门松弛，又叫贲门失弛缓症、贲门痉挛，就是贲门部的神经肌肉功能障碍，控制食物进入胃部的阀门“坏掉”了，也就出现了吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、咳嗽等症状。

肥胖、吃太饱为什么会加重胃食管反流？

肥胖是胃食管反流发生的重要危险因素，尤其是腹型肥胖者，其腹腔压力增高，易压迫肠道，引起反流。

研究表明，短期（1年）内的体重增加与该病显著相关，体重增加越多，越易出现反流、烧心等症状。

在肥胖的基础上，如果每顿都吃得很饱，吃完又久坐甚至躺着，腹部压力又加一层，过高的腹压和饱胀的胃，突破贲门关闭的力量，导致反流。

一个动作+四道题

简单自测是否有胃食管反流

偶尔一两次的反酸、烧心或打嗝，是正常的生理现象，但如果反复、长期发生，就要排查是否为胃食管反流了。

首都医科大学宣武医院普外科主任医师刘殿刚介绍了一个自测胃食管反流风险的动作：

吃完饭坐在沙发上，弯腰抱着腿坚持10秒钟，如果出现反酸、烧心、胸口火辣辣的疼痛、咳嗽等症状，则有可能是胃食管反流。

（图/生命时报公众号）

另外，还可以通过下面4道题进行简单的自我判断：

1.是否常有起源于胃并向上传导的不适；

2.这种不适是否常伴有胸骨后的灼热感；

3.抑酸药能否有助于缓解症状；

4.过去一周内是否有四天上述症状发作。

如果以上4道题你的答案均为“是”，即有可能是患有胃食管反流，建议患者前往消化内科就诊。

缓解胃食管反流

从改变生活习惯做起

胃食管反流病病程较长，容易反复发作，但只要及时、正规、足疗程治疗，可以缓解症状并保证良好的生活质量，同时必须注意饮食的调节，调整精神心理状态，纠正不良的生活习惯：

①饮食上一日三餐尽量固定时间，不要吃太快太饱，必要的可少吃多餐。

②戒烟限酒，少喝浓茶，少喝浓咖啡、碳酸饮料、柠檬汁，少吃甜食（如巧克力），少吃油炸、辛辣刺激、生冷食品和难消化食物（如番薯）等。

③偏胖的人群可适当多运动，通过增加运动量来减重，改善腹内压力；同时减少高脂肪食物摄入，烹调宜煮、炖、烩为主，尽量不要进食煎炸食物及浓肉汤等。可增加蛋白质摄入，如瘦肉、鸡蛋白、牛奶、豆制品等。

④夜间有症状的患者，建议睡觉时抬高床头，睡前2-3小时避免进食。

⑤平日可随身准备一些苏打饼干等小食，当出现腹部不适时少量进食。

在治疗方面，胃食管反流的首选包括抑制胃酸分泌的药物、抗酸药和促胃肠动力药等进行保守治疗。但如果长期药物治疗后症状仍持续存在或反复发作，可考虑通过胃镜下微创手术治疗，把胃和食管的连接部位缩紧，以改善反流症状。

专家还特别指出，精神紧张和焦虑会降低食管下段括约肌张力，因此正确理解疾病、缓解精神压力、保持精神愉快在疾病治疗过程中具有重要作用。

综合自宁波晚报、广州日报、番禺日报、生命时报公众号

图/视觉中国、微博截图、生命时报公众号

广州日报·新花城编辑：李津