★ 医者感言：当好一名“健康守门人”没有诀窍，只有耐心。
如果要用一个词来形容社区医生，那“社区居民健康守门人”是贴切的。社区医生面向的患者从婴儿到长者都有，服务的范围更是涵盖了居民的生老病死全过程。
吴慧娴是广州市番禺区桥南街社区卫生服务中心的全科副主任医师。从医学院毕业后，她就开始当社区医生，至今十余年，她见证着社区医院的升级，分级诊疗的发展。从十余年前门诊量不大，到如今门诊量翻了好几番，居民信任度不断提高。在吴慧娴看来，当好一名“健康守门人”没有诀窍，只有耐心——多一分耐心倾听，多一分耐心讲解。
▏对社区居民：耐心倾听、耐心讲解
2008年，吴慧娴从广州医科大学毕业，经过三年全科医师规范化培训后就到了番禺区桥南街社区卫生中心当社区医生。至今十余年，先后经历过医院搬迁、升级，吴慧娴可谓是和社卫中心一起成长起来的医生。十余年前，社卫中心的医疗条件、资源尚未成熟，分级医疗、全科医生还处于起步阶段，那时，吴慧娴记得，很多居民都对社卫中心的医疗条件和资源存疑。
随着社区医疗条件以及分级医疗的成熟，如今，社卫中心的门诊量逐年上升，而社卫医生也成了社区居民的健康守门人。现在走在桥南街，很多居民都和吴慧娴认识。居民也越来越信任她，除了身体不适来就医外，还会来咨询她一些康养知识。吴慧娴说，有些老人家来到她的诊室，会掏出一张纸条，上面密密麻麻列满了问题。“他们想起来就写下来，然后来问我的意见。”对吴慧娴来说，这是信任，也是责任。
和专科医生不同，社区全科医生面向全年龄段人群，服务范围涵盖出生至死亡全过程。七八年前，家庭医生开始推广，如今她的家庭医生签约团队签约量合计为3390多人次。每位签约居民都有健康档案。居民遇到身体不适，第一步就是先到社区医院找社区医生。遇到社卫中心可以治疗的，吴慧娴就会给他们治疗。若需要到大医院接受治疗的，吴慧娴会指引对方挂哪个专科，病情需要的话会为对方办理转诊。一些居民病情稳定了，也会回到社区医院找吴慧娴继续进行健康管理、后续慢性病用药治疗等。
在吴慧娴面对的患者中，长者占很大一部分。和长者交流，最需要的是耐心——耐心倾听，耐心讲解。吴慧娴曾遇到一位来看咳嗽的长者，她从当日买菜开始讲述，讲到了买了什么菜，在公园遇见了哪位熟人。对方滔滔不绝地分享一天的经历。如果就诊时间充裕，吴慧娴会耐心倾听，如果候诊人多的时候，吴慧娴也会适当打断对方，切入正题。
引导患者阐述清楚自己的不适需要技巧。有时有些病患说自己肚子痛，但描述不清楚是哪种疼痛。吴慧娴的办法是先不给疼痛设专业名字，会跟对方打比方，比如“是不是像有东西在里面拧紧这样的疼痛”，引导对方尽可能准确形容，“尽量花多一点时间去倾听，让对方放松下来。”
每日下班后，吴慧娴的工作还未结束。点开微信，逐条语音播放，这些消息来自社区的长者。她的微信好友名单里最年长的居民是一位七十多岁的老伯。长者不会使用手机打字，喜欢发长语音。一闲下来，吴慧娴就会逐条点开。吃药时能不能吃喝这款汤？高血脂合不合适吃这种食物？忘记吃一次药问题大不大？……作为一名社区医生，每日都要面对琐碎、繁杂的问题。而对吴慧娴来说，做好这份工作没有诀窍，只有多一分耐心倾听，多一分耐心讲解。
▏健康管理结核病患者：给予对方治疗信心
除了日常坐诊，吴慧娴还是医院里结核病防治的专职人员，需要对街道内结核病患者进行健康管理。
这份工作有多重要？吴慧娴举了个例子——她管理过的一个病患是1岁的小孩，在确诊结核病后进行了溯源，才发现是小孩的母亲早已感染结核病，因未及早诊断及治疗，传染给了孩子。“我们要做的是尽早发现病患，帮助病患尽早接受规范的治疗，以防疾病大范围传染。”
辖区内经结核病防治机构确诊的肺结核病患的信息都会反馈到社卫中心。而吴慧娴和她团队里的同事就要全程追踪患者的病情、治疗进度。目前，在广州治疗结核病需到指定的结核病防治机构，一线用药是免费的，治疗时间为半年左右，坚持治疗，治愈率能达到95%。而社区医院参与进来，最重要的是给予居民正确的指引，以及给予他们治疗的信心。
有时，吴慧娴会遇到患者不配合治疗的情况，被挂断电话、打十次八次电话才能联系上是常有的事。
前阵子，吴慧娴接收到信息，一位住在辖内的市民在体检时胸片提示疑似肺结核病。对方是一名建筑工作，在外地的建筑工地工作。最初，吴慧娴给对方打电话时，话都没说完就被挂断了。联系了对方八次左右，对方才开始耐心听她说。吴慧娴了解了对方的情况，也知悉了对方经济较为困难，且工作忙碌，又身在外地。之后，她向该市民解释了结核病的严重性，指引他到指定的医院接受免费治疗。经过几回沟通，对方开始慢慢信任吴慧娴，积极接受了治疗。有时遇到疑惑，还会主动找到吴慧娴咨询。
也试过比较极端的情况。一位辖内的结核病患因在工作中受到异样的眼光，而产生了消极治疗的情绪。了解到情况后，吴慧娴在跟访的过程中，给予对方鼓励，告诉患者做好防护、积极治疗，大约两个月左右用药量可以降低，传染性也会大大降低。
承担这项工作已经十年了，吴慧娴用自己的耐心和真诚缓解了很多结核病患者的焦虑，给予了对方信心，陪伴对方治愈疾病。
文、图/广州日报·新花城记者：肖桂来
广州日报·新花城编辑：时秀芙