静脉置管是临床中的一种常见治疗方式，然而，对于早产宝宝宝儿（化名）来说，想要接受这项治疗却不那么容易。原来，宝儿是一名“镜面宝宝”，不仅心脏在右边，连肺、肝、脾、胃、肠都是完全反着长，是极为罕见的“镜面人”。

宝儿是32周早产宝宝，出生体重只有1800g。近日，因早产原因出现呼吸窘迫，宝儿来到荔湾区妇幼保健院新生儿科接受治疗。如何为宝儿进行静脉置管成为摆在医生面前的一道难题：宝儿的外周血管只有绣花针粗细，进行经外周静脉置管难度较大；另一方面，宝儿的心脏血管长反了，导致解剖结构异常，置管的操作难度进一步增大。所幸，医生最终为宝儿实施脐静脉置管术，成功为其打通输送药物和营养的救治通道。

宝宝内脏全长反，医生“逆向”打通救治通道

据荔湾区妇幼保健院新生儿科主治医师陈瑞琦介绍，在产检时宝儿已经被诊断为“镜面人”，产科和新生儿科医生持续密切跟踪观察，并制定了新生儿应急救治预案。出生后通过内脏彩超及胸腹X线检查发现：腹腔内脏反位，镜面右位心，宝儿确诊为全内脏反位。

全内脏反位，俗称“镜面人”，是一种极为少见的人体内脏解剖变异，系指心、肺、横膈、肝、脾、胃、肠等全部内脏的位置呈180度反位，就像普通人内脏位置的镜像。在我国，全内脏逆位是相当少见的先天性疾病，据估计约一百万新生儿中才有一名患有这种疾病。

近日，宝儿因早产原因出现呼吸窘迫，需要接受呼吸机治疗。为了尽快建立一条输送药物和营养的“生命通道”，新生儿科医生必须立即为宝儿实施经外周静脉置管术。

难题却随之产生。一方面，宝儿的外周血管只有绣花针粗细，进行经外周静脉置管难度较大；另一方面，宝儿的心脏血管长反了，导致解剖结构异常，置管的操作难度进一步增大。

新生儿科团队多次组织会诊讨论，查阅大量国内外文献材料，借鉴经验总结，结合宝儿全内脏反位的具体情况，最终决定采取脐静脉置管术。

面对“镜面宝宝”宝儿，尽管拥有丰富置管经验，新生儿科主治医师曾健飞也不敢掉以轻心。“在操作过程，我时刻提醒自己，不要被逆向走形的血管和器官误导。”最终，曾健飞努力克服习惯性操作，一气呵成完成置管操作。

在这条“反向”生命通道的助力下，宝儿获得各脏器发育所需的营养支持，配合呼吸机辅助通气及相应对症支持治疗，病情逐渐好转，奶量摄入渐增、体重稳步上升，经过2周住院治疗，顺利出院。

“镜面宝宝”多能健康成长，产检发现应及时干预

为什么会导致“镜面宝宝”？陈瑞琦表示，目前医学上还没有定论，有专家认为是人体胚胎发育过程中，父母染色体或体内基因异常，然后遗传给孩子，便成了“镜面人”，这种属于隐性遗传，遗传率极低。

陈瑞琦介绍，内脏反位分为全内脏反位和部分内脏反位，全内脏反位往往只是脏器位置的改变，并没有造成脏器和功能的缺失，也没改变脏器间的相互关系，不影响正常生活。

一般情况下，全内脏反位的“镜面宝宝”不需要特殊治疗，只需要积极随访，监测生长发育情况，必要时完善基因检测。但对于部分合并先天性心脏病或者存在遗传综合征的“镜面宝宝”，则应该进行早期治疗。

陈瑞琦强调，内脏反位通常不影响人的健康，但一旦患病就会给手术治疗带来巨大障碍，因为解剖结构的变异会颠覆医生原有的医学常识，术中如果按照以往的惯性思维和操作手法，将有可能遇到意想不到的风险，因此在就医时需要提前告知医生。

陈瑞琦提醒，内脏反位这种发育异常在产检超声检查是能够被发现，所以怀孕期间定期进行产检非常重要。如果检查到“镜面”这样特殊的生理结构，需要尽快进行遗传咨询，并进行相关检查和评估。

文/广州日报·新花城记者：王婧  通讯员：陈绮雯

图片由医院提供

广州日报·新花城编辑:魏丽娜