近日，

来自南京的37岁陈先生查出

结肠内长了200多个息肉！

其数量之多和密集程度之高，

连护士看了都说“觉得脸发麻”。

图/江苏新闻微博

征询病人意见后，

医生花了约3小时才完成摘除手术。

肠道的这些“小疙瘩”从何而来？

会不会癌变？

怎样做才能阻断肠癌的发生？

有约君来为你扒一扒

肠息肉的“老底”。

肠内遍布200多个息肉

原来是这种遗传病惹祸

不少居民在做肠镜检查时，会查出一两个小息肉，这并不是什么新鲜事。但像陈先生这样息肉数量“傲人”的情况，实属少见。

原来，与很多肠息肉患者不同的是，陈先生被确诊患有一种名为“家族性腺瘤性息肉病”的病。

家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一种由APC基因突变引起的、以结直肠多发腺瘤性息肉为特征的常染色体显性遗传病，约占所有结直肠癌的1%。

陈先生这200多个息肉，还算不上“太离谱”——据介绍，FAP患者的大肠息肉数目至少100枚以上，多在300~3000枚之间，最多甚至可达5000枚！

息肉数量多时，呈地毯式密集分布，几乎看不到正常黏膜，肠道就如同“溶洞”一般，大息肉多有糜烂、出血。

更需要引起关注的是，FAP癌变概率高，如不预防性切除结肠，FAP患者至50岁时几乎100%癌变。

此前广州日报也报道过一个FAP案例，而患者年仅12岁——

女孩小花突然出现疲劳、血便的症状，持续了半年之久，父母带着小花前往医院检查，发现她的血色素远低于正常值；同时，胃肠镜及CT检查发现小花的结肠壁布满息肉样隆起，最终确诊为FAP引发的便血及贫血，且已具有手术适应证。

考虑到小花年龄尚小，手术团队几经讨论最终决定，切除她的全部结肠并保留直肠，通过设计回肠储袋与直肠进行吻合，尽可能不改变她的排便习惯，同时进行预防性回肠造口。幸运的是，病理结果提示，小花的肠道息肉病理为管状腺瘤，尚未发生恶变。

结直肠外科专家建议，FAP患者和APC突变基因携带者，建议从10岁~15岁开始每年进行1次肠镜检查。

此外，宜从25岁~30岁开始随访相关的肠外肿瘤，如甲状腺肿瘤、肝肿瘤、硬纤维瘤等。

（图/视觉中国 图文无关）

超9成肠癌由息肉发展而来

肠息肉，以结肠和直肠息肉最多见，主要分为炎症性息肉和腺瘤性息肉两种，炎症性息肉在炎症治愈后一般可自行消失，腺瘤性息肉一般不会自行消失。

肠息肉的形成，可能与以下因素有关：

年龄——肠息肉的患病率随年龄增大而增高

胚胎异常——幼年性息肉多为错构瘤

感染——炎性息肉与肠道慢性炎症有关

生活习惯——低纤维、高蛋白、喜油炸饮食与肠息肉有关；吸烟与腺瘤性息肉有密切关系

遗传——如家族性非息肉病性大肠癌和家族性腺瘤性息肉病与遗传有关

其他——免疫功能低下、糖尿病、动脉粥样硬化、胃空肠吻合术等发生率较高

另一个大众关心的问题是：肠息肉会不会癌变？

《中国结直肠息肉冷切专家共识》中明确指出：大部分散发性结直肠癌由结直肠息肉发展而来。

但是，并不是每个息肉都会癌变。

有研究显示，超过9成的大肠癌是一步步从肠息肉转变来的，但是炎症性息肉一般不会癌变，更加需要关注的是腺瘤性息肉。

查出息肉

莫错过这两次“纠错”机会

肠癌的形成缓慢，肠癌的发生一般需要7-15年的时间，经历以下几个阶段：正常黏膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌变的过程。

如果在息肉，包括腺瘤和高级别上皮内瘤变阶段进行治疗，5年的存活率可达100%；

如果在Ⅰ期肠癌阶段进行治疗，5年的存活率超过90%；

而如果在Ⅳ期肠癌阶段进行治疗，5年的存活率只有约10%。

因此，如果不想让原本很好处理的息肉，变成“漏网之鱼”甚至演变成中晚期癌症，千万不要错过这两个时机：

早期结直肠癌的最佳早诊阶段在息肉阶段，包括腺瘤和高级别上皮内瘤变——这是第一次“纠错”机会。

即使息肉刚刚癌变，早期仍可通过内镜治愈性切除。若及时就诊，就可在内镜下进行超微创切除，无需开腹，无需切除肠段，可以保持肠道器官的完整性，避免肠癌根治手术带来的巨大手术创伤——这是第二次“纠错”机会。

（图/视觉中国 图文无关）

这项筛查保护肠健康

45岁以上尽早做一次

“阻断”息肉癌变的关键在于早发现，而结肠镜是筛查结直肠癌的“金标准”。

其他的筛查还包括粪便潜血试验、结肠CT成像技术、多靶点粪便FIT-DNA检测等。

专家建议，结直肠癌症状隐蔽，45岁以上人群即使没有症状，最好尽早做一次肠镜检查。

另外，以下这些高危因素所涉人群，也需要尽早进行筛查——

①一级亲属中有结直肠癌或腺瘤病史的成员。结直肠癌具有遗传倾向，直系亲属中有2人以上，或一个50岁以下患结直肠癌、遗传性非息肉病性大肠癌的家系成员、家族性腺瘤性息肉病家系成员的人均属于高危人群。

②生活在结直肠癌高发区、年龄超过40岁者。

③结直肠癌或息肉切除术后患者。

④反复黑便、排便习惯改变，或者便潜血试验阳性而上消化道检查没有发现问题的人群，慢性腹泻或长期便秘的人群。

⑤溃疡性结肠炎病程超过10年者。病程超过10年，病情反复发作，炎症反应损害肠道黏膜，增加结直肠癌患病的风险。

⑥符合以下任意两项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、长期精神压抑、喜食高蛋白高脂肪红肉食品、长期久坐缺乏运动者等。

⑦长期烟酒不离、不喜爱吃水果蔬菜的人。吸烟过程产生的烟雾中含有大量的致癌物质；饮酒则容易造成肠道菌群紊乱，增加患结直肠癌的风险。

整合自广州日报、江苏新闻、扬子晚报、邵逸夫医院公众号、健康有约公众号

图/视觉中国、江苏新闻

广州日报·新花城编辑/李津