有约君说

近日，

有千万粉丝的网络主播、歌手冯提莫

在采访中自曝罹患甲状腺癌，

目前已接受手术，正在恢复中。

这一消息也迅速登顶微博热搜。

（图/中新文娱微博）

随后，冯提莫在微博发文提醒网友：

“尤其是女孩子们，

一定不要精神内耗，

不要往心里积压负能量，

多跟家人朋友沟通交流。”

近年来，

甲状腺健康越来越受到关注。

2022年国家癌症中心发布数据显示，

甲状腺癌的发病率呈快速上升趋势。

为何甲状腺癌

“偏爱”中青年女性？

甲状腺癌真的都是“懒癌”吗？

查出结节要不要切？

……

针对网友关心的这些问题，

有约君今天逐一进行了梳理。

甲状腺癌

为何中青年女性易中招？

甲状腺是人体最大的内分泌器官，它合成并分泌人体必需的甲状腺激素，会影响人一生的生长、发育、生殖、衰老等。

人体所有的内分泌器官都容易长结节，如甲状腺、女性的乳腺和卵巢等。

在甲状腺结节当中，只有少数一部分存在癌变。

目前医学界已知的甲状腺癌高危因素，包括童年期有头颈部放射线照射史或放射性接触史，有甲状腺癌家族史等。

在高危因素没有明显增多的情况下，确诊人数大幅上升，可能与人们定期体检的意识提高，以及超声检查等现代诊断技术的进步与广泛使用有关。

此外，碘摄入量、自身免疫力、吸烟、精神压力等都可能是甲状腺结节的发病诱因。

根据2022年国家癌症中心发布的数据：

甲状腺癌在女性

上升发病趋势中位居前列，

发病率约为男性的2~3倍。

甲状腺癌为何“盯上”女性，

尤其是中青年女性？

专家表示，这与女性的生理特征、心理性格特征、遗传特征都有一定的关系。

①雌激素因素

相较于男性而言，女性体内原本就存在更多的雌激素。而女性一生中的内分泌激素变化比较大，如妊娠、哺乳、绝经后卵巢功能的衰退等，都会影响雌孕激素分泌。激素波动越大，对甲状腺影响就越大，就越容易引起结节等情况。

②情绪因素

现代社会女性工作生活压力大，常处于情绪不畅、饮食不规律、熬夜等状况下，容易导致体内内分泌紊乱。

③遗传因素

甲状腺癌患者中不少有家族史，有一定的遗传倾向，而且遗传女性的几率大于男性。

（图/视觉中国 图文无关）

甲状腺癌都是“懒癌”？

有时凶险程度堪比“癌王”

说到甲状腺癌，它常被认为是一种“懒癌”甚至是“善良癌”。但你或许不知道的是，有些类型的甲状腺癌，其凶险程度堪比“癌王”。

甲状腺癌是头颈部最为常见的恶性肿瘤，主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌，不同类型预后差别很大。

医学界有个说法：“预后最好的癌之一，是甲状腺癌；而预后最差的癌之一，也是甲状腺癌。”

（图/菠萝因子公众号）

不同分型的恶性程度由低到高依次为：

1.乳头状癌

乳头状癌约占总体甲状腺癌的80%以上，治疗效果普遍较好，大部分患者可以实现长期生存。人们口中的“善良癌”“幸福癌”，大概率说的都是乳头状癌。

不过，尽管是“最温和”的乳头状癌，其亚型中也有恶性亚型，可在早期发生转移，影响到患者的生存，所以不应该盲目把甲状腺癌看作是“懒癌”。

2.滤泡状癌

甲状腺滤泡癌是甲状腺滤泡组织中出现的肿瘤，生长较快，且有侵犯血管的倾向，容易发生远处转移，预后不如乳头状癌。

3.髓样癌

来源于滤泡旁细胞，虽然仅占所有甲状腺癌的2%~4%，但早期就易发生颈部淋巴结转移，且治疗的最佳“窗口期”较短，其恶性程度仅比未分化癌“善良”一点。

4.未分化癌

恶性程度最高的未分化甲癌，患者平均生存期仅有三到六个月

查出结节

“置之不理”“一心求切”都不可取

查出甲状腺结节怎么办？不少患者呈现出截然不同的应对态度，有的人认为是“懒癌”就置之不理，有的则担心恶化“一心求切”。

对此，专家指出，当发现可疑的结节时，医生会根据超声提供的特征评估这个结节是否有风险、风险的高低，进而给出复查方案。

如果是无症状、尺寸小、没有恶性特征的、不影响健康和外观的结节，可随访观察，暂时不进行治疗，选择动态观察，但要牢记需要根据结节情况和个体特质及时复诊，不要等到出现恶性或者严重情况才去采取措施。

对于高度怀疑的结节，必要时需穿刺病理活检明确诊断。彩超是甄别甲状腺恶性结节的重要手段，而穿刺是确诊的“金标准”。

有些患者在查出甲状腺结节后心理压力很大，强烈要求医生将甲状腺切掉。但是，甲状腺是人体重要的内分泌器官，其分泌的甲状腺激素对人体起着至关重要的作用，虽然手术确实是最彻底的处理方式，但也要结合病情需要谨慎判断是否手术，因为一方面很有可能无法根除，另一方面手术也会带来有一定的创伤。

目前，甲状腺癌的治疗以手术为主，此外对于中高危患者还建议手术后接受碘131辅助治疗和内分泌抑制治疗，要想得到良好的治疗效果和生存质量，务必早发现、早诊断、早治疗。

预防甲状腺癌，我们能做什么？

1早发现早治疗是预防甲状腺癌进一步恶化的最有效手段。体检项目中可加入促甲状腺激素检查，因为患有甲状腺癌的患者，促甲状腺激素水平明显偏高。

2.保持均衡饮食，不要长期、过量进食大量含碘特别丰富的食物，也不能盲目的限碘甚至忌碘。戒烟限酒。

3. 女性群体避免接触过多的雌激素。如无特殊需求，应避免摄入过多的雌激素，少吃激素含量高的食物，不用含雌激素的化妆品。

4.早睡早起，定期运动，保证充足规律的睡眠，保持良好稳定的情绪。

整合自广州日报、中新娱乐、健康有约公众号、钱江晚报、中国妇女报

图/视觉中国、微博截图

广州日报客户端编辑：李津