《通知》第二项第11条规定:“具备高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病资格的参保人员可在开通相关门诊慢特病跨省联网定点医疗机构,享受相关治疗费用跨省直接结算。”

记者咨询多个城市医保部门了解到,针对门诊慢病(一类病种),可以在办理异地备案后直接门诊结算;而针对恶性肿瘤等门诊特病(二类病种),需要在办理异地备案后再根据各地医保的要求进行异地就诊医院选点。如中山市医保规定:“普通门诊和门诊特定病种需在选定的医疗机构就诊才能享受基本医疗保险相应待遇。”重庆市医保规定:“参保人员需办理特病门诊备案的,完成异地就医备案后再根据提示选择1~2家特病联网定点医院就医。”
针对异地门诊的慢特病,广州医保规定:“参保人备案有效期内,可在备案所在地联网结算医院享受住院、普通门诊及门特直接结算待遇……门特待遇享受人员应提前办理待遇确认,部分需要选点的二类门特,应提前办理选点/改点手续。”
此外,针对异地门诊,有部分省市的医保政策也较为“宽松”,如湖南省医保规定:“参保人员跨省异地门诊(含普通门诊、门诊慢特病、个人账户购药等业务),无需办理异地就医备案登记手续,直接持码卡就医。”(注:相关医保政策以各地权威部门解释为准。)
文/广州日报·新花城记者:冯秋瑜
图/广州日报·新花城记者:冯秋瑜
广州日报·新花城编辑:蔡凌跃