一吃奶就容易呛咳，自出生半个多月起，童童（化名）就被这个“难题”困住了，严重时咳上半个小时都无法缓解，还多次演化成肺炎住院。近日，在广东省妇幼保健院（以下简称“省妇幼”）小儿胸外科，导致童童一吃就呛的原因终于明确了。原来，童童被罕见的器官畸形“盯上”了。
童童比普通孩子多长了一套呼吸系统，这套多长的呼吸系统没有通到主气道，反而异常连接了食管，每次吃奶都会有部分奶流到多出的那套肺里。经过多学科联合救治，医生为童童切除了多长的那套呼吸系统，帮助童童解决了这个“揪心”的大难题。
一吃奶就呛咳，出生10个月得了三次肺炎
在病房见到童童时，他正睡得香甜，胸口随着呼吸均匀地起伏。“太不容易了，真的太不容易了。”面对记者，童童妈妈连连感慨孩子一路成长来的不易。所幸，现在问题终于得到解决，孩子可以正常地吃奶。偶有咳嗽，咳完孩子的状态是“舒服”的。说话的间隙，童童睡醒了，一双亮亮的大眼睛里透着聪颖，哪里有声响就看向哪里。
而在一个多月前，却是另一番情形。因为肺炎，童童再次入院了，这次和往常一样，依然找不到原因，在当地住院治疗一段时间后，症状并没有明显缓解，当地医院建议尽快转到广东省妇幼保健院做进一步治疗。
抱着童童来到省妇幼番禺院区时，看着怀里的孩子瘦得像“皮包骨的小猫”，爸爸心疼得忍不住落了泪。相比同龄宝宝，童童的发育明显差了一大截，10个月大的他身高体重只如三四个月大的宝宝。
吃奶，这件对于小宝宝来说是再正常不过的事情，对于童童来说却充满坎坷。出生半个多月时，家人发现童童一吃奶就容易呛咳，反复咳嗽、发烧，为此，月子里都“住”了一周保温箱。在当地辗转多次求医，问题始终没有得到解决，出生10个月的时间里得了三次肺炎。一度，家人以为是童童免疫力低所致，不敢带他出门，有半年的时间基本没出过家门，但问题始终没有解决。
心脏后面“藏”着另套肺，其中一只堵满痰
来到省妇幼小儿胸外科后，医生警觉地意识到，童童的情况不是一般的肺炎。“正常小孩儿，特别是出生6个月以前，有母体带来的免疫蛋白的保护，不至于在一岁之前反复肺部感染的。”广东省妇幼保健院小儿胸外科主任洪淳指出，1岁以内的孩子反复肺部感染，多数考虑结构问题。经CT、支气管镜、食道造影检查后发现，童童的肺部存在罕见的器官畸形——支气管肺前肠畸形。
“他的（肺部）结构和正常孩子长得非常不一样。”广东省妇幼保健院小儿胸外科主治医师商子寅介绍，正常来说，心脏在中间，肺在两侧，而童童的心脏后面与脊柱之间还“藏”着一套呼吸系统，也就是说，他比别人多了一套肺。更糟糕的是，这套多长出来的肺没有和气管相连，而是和食管异常连接，童童吃的一部分奶，就会流到多出的这套肺里，难免呛咳。久而久之，肺部炎症便产生了。另外，由于多长出的这套肺与正常的肺相连，反复感染也会影响到童童正常的肺。影像学显示，童童多长出的右肺呈现团状高密度影，“你可以理解为整团都是分泌物，都是痰堵在那里。”洪淳说。
洪淳介绍，消化系统和呼吸系统在胚胎时是同样来源，随着发育逐渐分开，目前多数观点认为，支气管肺前肠畸形由某一阶段的胚胎发育异常或停滞所致。除此之外，童童还合并马蹄肺、气管狭窄、尿道下裂、多趾畸形、喉软骨发育不良等多种先天畸形。
洪淳感慨，支气管肺前肠畸形和马蹄肺本身就是罕见的器官畸形，合并在一起的更是少之又少，“太罕见了，别说家长了，很多医生从业生涯里可能都没见过这样的案例。”结果一出来，科室立刻广泛查阅文献，多次组织多学科会诊，讨论、确定手术方案。考虑到童童的年龄太小，手术风险很大，手术分两次进行。
两次手术巧解难题：扎掉异常食管，切除多余肺
6月6日、6月12日，童童迎来两次手术。
因为多长出的肺和正常肺存在粘连，边界不明显，结构不清楚，每操作一步都不知道下面一步将要面临什么，切除时对手术医生的技术要求极高。再加之长时间感染，童童的整个胸腔都是粘连状态，一不小心就可能出血，整个手术过程需要格外小心。“我们把源头处理了，把异常连接的食管扎住了，他就不会再有奶进入肺里了，再把心脏后面（多余）的肺处理掉，孩子有了正常的肺结构。”
日前，童童已经出院回到了家中。洪淳说，手术成功是第一步，后续童童还要接受肺功能康复训练，营养也要跟得上，慢慢恢复正常。
童童是夫妻俩的第一个孩子，回溯产前的情况，洪淳说，其实在童童出生前，已经表现出一定的症状了。他建议，后续童童父母如有生育计划，要做一下染色体检查，看看染色体是否正常。
“孕22-25周的大排畸检查是非常重要的。”洪淳特别提醒，大排畸检查不代表可以发现所有“隐患”，但可以帮助“拦截”掉很多问题。洪淳表示，从优生优育的角度讲，产检发现“问题宝宝”，不能盲目坚持，但也不能轻易放弃，“大部分的出生缺陷出生后经过及时处理，是可以恢复得很好的”。
医学指导/广东省妇幼保健院小儿胸外科主任洪淳、广东省妇幼保健院小儿胸外科主治医师商子寅
文/广州日报·新花城记者：王婧 通讯员：刘元铃
图/广州日报·新花城记者：陈忧子
视频/广州日报·新花城记者：陈忧子
广州日报·新花城编辑：吴婉虹