6月30日至7月2日，由中国医药教育协会主办的第一届中国儿童眼健康发展大会在广州举行，“中国儿童近视预防0318项目”也在会议期间启动。广州日报·新花城记者从会议上了解到，该项目将近视预防关口前移至3岁，探索不同的近视防控理论的医学干预措施，使近视不发生或迟发生。目前，广州市依托妇幼保健系统的三级网络对儿童从新生儿阶段开展眼健康基本情况筛查，目前已覆盖到98%的0~6岁儿童。

“以眼镜制眼镜” 让远视储备减慢消耗或不消耗

本次大会由中国医药教育协会儿童眼科专业委员会、广州市妇女儿童医疗中心、广州市儿童眼科学会协办。儿童眼健康事关儿童的心智发育及今后数十年的生活质量，是国民健康的重要组成部分。据了解，中国医药教育协会近期成立的儿童眼科专业委员会，是首个将儿童眼科作为二级分会的全国医疗行业协会，旨在推动全国儿童眼健康工作的开展。

“中国儿童近视预防0318项目”启动仪式也在会议期间举行。大会主席、广州市妇女儿童医疗中心眼科主任项道满教授介绍，该项目是中国儿童眼健康保障工程的重要组成部分，“0318”的寓意是“从3岁到18岁”，“以往我们近视防控工作从学龄期开始。但最新报道显示，幼儿园儿童的近视率已经达到15%，假如一个孩子入读小学时已经近视了，后面的防控工作就没有意义了。所以现在我们需要把近视防控关口前移到3岁、在近视尚未发生之时。”

每个正常儿童出生后都是“远视眼”，随着年龄的增长，“远视储备”逐渐消耗，远视储备全部消耗后才可能会发生近视。项道满表示，对抗近视的核心是远视储备，“0318项目”将在国内超过10个省份展开，探索不同的近视防控理论的医学干预措施，让远视储备还没有被消耗完的时候能保留的时间更长一些，从而使近视不发生或迟发生。

其中一个方式是把某种类似远视镜的眼镜作为一种“光学药物”，“以眼镜制眼镜”。“一开始是我们给治疗其他眼科疾病的孩子配戴了这种眼镜，目的并不是预防近视。但追踪随访时发现，这种眼镜可以让这些孩子的远视储备消耗速度减慢甚至不消耗。所以我们正在探索，把这种方法移植到近视防控上，利用离焦理论让孩子看近物变成‘看远’，从而减少近距离用眼导致的远视储备消耗。”项道满说。

眼健康筛查已覆盖98%广州0~6岁儿童

在广州，更为普遍的婴幼儿眼病筛查工作，实际上从新生儿阶段就开始了。本次大会的副主席、广州市妇女儿童医疗中心儿童保健部负责人胡艳介绍，目前广州市已经依托妇幼保健系统的三级网络对儿童从新生儿阶段开展眼健康基本情况筛查，目前已覆盖到98%的0~6岁儿童，“每次儿保，基层医生都会用一些基本的方式去筛查孩子的眼健康状况。比如小月龄的孩子，医生会检查他的眼外观、是否能追视、有没有瞬目反射等等，到大一些的孩子，很多社区都配备了简单的筛查仪，可以初步评估孩子的远视储备、是否有弱视等，发现了异常可以及时转诊到上级医院，及时干预。”本次大会还开展了广州市0~6岁儿童眼保健操与近视防控培训班。

“一些硬件条件比较好的社区会使用眼底照相、B超等来筛查儿童眼底疾病。但比起依靠家长自己看，即使只是简单地用手电筒照一照的筛查方式，都能早得多地发现婴幼儿的眼底疾病。”北京大学人民医院眼科中心主任梁建宏介绍，婴幼儿常见的眼底疾病包括视网膜神经母细胞瘤、早产儿视网膜病变、家族性渗出性视网膜病变等，不仅对视力功能影响大，视网膜神经母细胞瘤还会致命；但眼底疾病都“藏在”眼睛里，而婴幼儿又不会表达，当能通过外观发现时往往病情已经到了晚期，因此早期发现就尤为重要。

利用人工智能远程进行斜视的定性、定量诊断

斜视也是婴幼儿较为常见的眼科疾病。据了解，目前人工智能已经运用到了斜视的远程诊疗中。项道满表示，目前广州市妇女儿童医疗中心互联网医院可以通过AI系统初筛婴幼儿的斜视，“这套系统可以做一个定性的初筛，是上斜、下斜、内斜还是外斜，准确率可以达到90%，相关成果的SCI论文近期已经发表在国际权威学术杂志上”。

他介绍，从技术上来说，斜视矫正手术并不是太复杂，最早孩子在6个月大、双眼视力平衡时就可以进行。但手术的关键是要确定斜视的度数。如今，对于一些就诊不便的患儿家庭，家长只需要在家中用手机拍摄几张孩子眼部的图片后上传，医生通过人工智能加上计算机辅助客观定量诊断技术，就可以判断斜视的度数，节约就诊的时间成本、交通成本。在术后随访中，同样可以通过远程医疗来评估手术的效果。而对于年龄较大、可以配合的弱视患儿，也可以通过互联网的方式，使用远程训练软件进行训练。

项道满表示，本次大会将进行全国儿童医院眼科主任高峰论坛，将组建专业联盟，届时可实现术前通过远程会诊确定患儿斜视度数、确定手术方案，在当地手术后通过远程医疗共同完成复查及疗效跟踪。

文、图/广州日报·新花城记者：伍仞 通讯员：谭炳科、王建勋

广州日报·新花城编辑：李津