刚出生22天，新生儿强仔（化名）就发生疝气，确诊为右侧腹股沟斜疝嵌顿，需要急诊手术治疗。广州市红十字会医院小儿普外与腹壁疝病区（普外科三区）副主任、副主任医师董泾青团队紧急为强仔进行了右侧腹股沟斜疝嵌顿松解＋双侧腹股沟疝修补术。手术过程顺利，术后第4天强仔就可以吃奶了，术后5天顺利出院。至今强仔随访三年，非常健康。董泾青提醒，无论是小儿疝气还是成人疝气，都要早诊断早治疗，尤其是小儿疝气一旦确诊，应尽早手术，如果发生嵌顿，急诊手术与择期手术相比，风险会大很多。
22天新生儿呕吐、血便查出疝气
强仔刚出生22天便查出疝气。昨天，记者在医院碰到了带孩子来复诊的强仔妈妈陈女士（化名）。据陈女士介绍，3年前她生完孩子在月子中心坐月子，前面都很正常，突然有一天感觉宝宝吃奶的时候没胃口，第二天就完全不吃奶，勉强吃一口就呕吐，并开始出现血便，陈女士以为宝宝是肠胃问题，赶紧带他去医院检查。
广州市红十字会医院儿科副主任、副主任医师罗立荣介绍，强仔出生时体重有3.4567公斤，就诊时体重已经达到4.47公斤，一般情况还是比较好的，但在入院前一天出现呕吐以及大便带血丝和粘液等症状，心率130次/分，腹胀厉害，右侧腹股沟区有包块，手法不能回纳。急诊彩超显示其右侧腹股沟疝并有嵌顿（内容物为肠管）的可能。儿科赶紧请了董泾青会诊，最终确诊为右侧腹股沟斜疝嵌顿，需要急诊手术治疗。
董泾青介绍，疝气的手术方案可选择开放手术或腔镜手术。考虑到强仔的具体情况，决定急诊行腹腔镜探查，发现肠管无坏死，遂立即进行右侧腹股沟斜疝嵌顿松解＋双侧腹股沟疝修补术。手术过程很顺利，历时100分钟。术后2小时，拔除气管插管。术后加强抗感染，补液。术后第4天强仔就可以吃奶了，术后5天顺利出院。
“如今孩子已经三岁多了，很健康，一切都很正常。”陈女士说。
小儿疝气和成人疝气不太一样
董泾青介绍，疝气，又叫小肠气，是指腹股沟区（大腿根）的可复性包块或不适，这个包块平卧时消失，站立或活动时突出或加重。发生疝气通常有两个原因，一是先天性因素，持续性的鞘状突未闭；也有后天性因素，包括：腹壁肌肉筋膜薄弱，咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、举重、腹水等。
董泾青介绍，小儿疝气和成人疝气不太一样。
小儿疝气是先天性疾病。人在母体内处于胚胎期时，有一根未闭合的管子——鞘状突，该管在出生后就会闭合。10个人中有9个已经闭合，那就是正常的，如果10人中有1个鞘状突没有闭合，就称为小肠疝气。
成人的发病机理不同，成人是随着年龄的增加，腹壁变得较薄弱，薄弱后在不同的部位形成缺损（如直疝、斜疝、股疝、闭孔疝或其他位置的疝），导致肠管或大网膜，甚至女性的卵巢或其他的结肠组织往外突出，形成成人的疝。
小儿疝气一旦确诊应尽早手术
腹股沟斜疝嵌顿就是腹腔内容物突出内环口后不能自行回纳腹腔内，导致肠管不通畅，即肠梗阻。如果不进行手术，嵌顿肠管、大网膜甚至卵巢（女孩）可能会发生缺血坏死。
董泾青提醒，小儿疝气一旦确诊应尽早手术，如果发生嵌顿，急诊手术与择期手术相比，风险会大很多。
很多家长担心孩子太小，做手术风险太大，想等着宝宝自愈。对此，董泾青表示，小儿疝气基本是不可能自愈的，只要是患有疝气就需要做手术，尤其是对于早产儿。足月儿一般的手术年龄都是根据麻醉风险来决定，如果小孩体重在5公斤以上手术，麻醉风险相对较小。
具体来说，手术年龄可参考以下：
1.足月儿：1岁
2.有过嵌顿史：6个月
3.早产儿：尽早
4.疝太大：尽早
董泾青介绍，对于小儿疝气，微创手术效果更好，“如果在第一次手术选择微创，即腹腔镜手术，就可以将手术部位看得很清楚，两边如果都有缺损就可一起解决。一次麻醉、一次手术就能解决问题，就没有必要两次手术、两次麻醉。而且腹腔镜手术切口美观，术后瘢痕几乎不可见。但患者出现感冒、咳嗽、发热、拉肚子、流鼻涕等症状时，建议暂缓手术，等身体恢复好再治疗。但是，如果发生了嵌顿，还是得急诊手术马上处理。”
成人疝气一般也应该尽早手术治疗
董泾青介绍，成人疝气通常有两个原因：
1.自身解剖的因素：有些患者大概在20-40多岁发病，这是属于先天性的因素，跟小孩疝气的机理是差不多的，即先天性的鞘状突未闭。在小孩时期可能由于家庭经济或家长不了解疾病的原因，没有及时去做手术，最后就发展成因先天性的疝而后继发腹壁缺损，导致成年出现腹股沟疝。
2.自身疾病所致：属于后天因素。很多疾病导致身体的代谢增多，以及肌肉、筋膜的缺损、变薄，引起腹壁的薄弱、腹压增高，导致腹股沟疝的发生。腹压增高有很多因素，如大小便困难或长期慢性咳嗽的用力，还包括肝硬化腹水的患者，肚子里面几千毫升的水引起腹压增高。后天性的疝既有解剖性的因素，又有自己后天性的腹压增高的因素。解剖性因素是因为人是直立动物，在大腿根的位置腹腔内压力最高。
72岁的李伯，双侧腹股沟疝复发，左侧有2次前入路手术史，右侧有1次前入路手术史，后在红会医院普外科进行了双侧腹股沟复发疝的TEP术，术后第2天出院。
董泾青表示，成人疝气不论是原发疝还是复发疝，都应该尽早手术治疗；术后要打腹带2周，睡觉时取下来；3个月内避免负重；3个月内避免剧烈活动。
相关链接：红会医院有疝气义诊活动（免挂号费）
免挂号费挂号途径：
广州市红十字会医院微信公众号——医疗服务——门诊挂号——广州市红十字会医院——义诊
时间：
6月18日（父亲节）上午，211诊室（董泾青），208诊室（洪劲松）；
6月19日上午，207诊室（董泾青）；
6月20日下午，206诊室（洪劲松）；
6月21日上午，207诊室（董泾青）；
6月22日上午，206诊室（洪劲松）。
文、图：广州日报·新花城记者：张青梅 通讯员：胡颖仪
广州日报·新花城编辑：何雪华