有约君说

昨日，

娱乐圈传来一则令人痛心的消息：

知名歌手张恒远病逝，

年仅37岁。

2013年，

张恒远参加了《中国好声音》第二季，

以出色的演唱实力获得亚军。

（节目剧照 图片来源见水印）

张恒远病逝的消息一出，

网友们纷纷发文悼念，

《好声音》节目的官微及其导师汪峰

都通过微博表示哀悼。

（央视节目剧照 图片来源见水印）

与此同时，

“黑色素瘤”这关键词也登上热搜，

引起网友广泛搜索与讨论，

尤其是黑痣会不会癌变的话题：

“最近长了好几颗痣，要点掉吗？”

“有颗多年的痣突然变大了，

要不要管？”

人各有“痣”，

哪些痣有风险？又该如何处理？

黑色素瘤：

发病率增长较快 肢端型占比最多

这不是黑色素瘤第一次走进大众视野。

2010年上映的电影《非诚勿扰2》里，角色李香山脚上长了颗“痣”，最后确诊为黑色素瘤，为此专门搞了一场“人生告别会”，成为电影名场面，也让人们重视起了这种凶险的癌症。

（电影剧照）

黑色素瘤是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤之一，且转移率高、治疗难度大、临床预后差。

2021发布的《中国黑色素瘤患者行为现状调研白皮书》调研结果显示，56%的患者是中晚期（III-IV期），早期（I-II期）患者仅占13%。

和欧美黑色素瘤患者多长在躯干不一样，中国人的亚型多出现在肢端和黏膜，例如手掌、脚掌、口腔、鼻咽部、食道以及部分隐私部位处的黏膜。

调研结果显示，中国黑色素瘤分型中，肢端型的分布比例达51%，其中足底占比最多（48%）；其次是非慢性日光损伤型（22%）和黏膜型（17%），慢性日光损伤型（包括“皮肤型”）仅占7%。

放宽心

大多数“痣”不会癌变

我们每个人的皮肤里都有黑色素细胞，正常情况下，它们是分散分布的。黑色素细胞产生的黑色素，对皮肤有重要的保护作用。

当局部皮肤黑素细胞异常增多、聚集成团，就形成了痣。这些痣有的在出生时就已存在，有的在后天逐渐显现，颜色通常为黑色、褐色或黄色，也可呈紫色、蓝色或无色素沉着。

而当黑色细胞发生恶变，就成了黑色素瘤。

通常认为，肤色白皙、有多发痣（＞50个）或有发育不良痣、有黑色素瘤家族史、有过多紫外线暴露、有严重日光晒伤史的人，患黑色素瘤的风险更高。

痣都有癌变风险吗？并非如此。

根据在皮肤里生长深度不同，色素痣可以分为皮内痣、交界痣和复合痣。

皮内痣：

位于真皮内，平坦或高出皮面，颜色均匀，有时可见中央有一根或数根毛发。性质较稳定，临床一般极少恶变。

交界痣：

位于表皮下方，一般较平坦，表面光滑无毛发，多长在手掌、脚底、腰带等容易摩擦部位以及口唇、眼睑、外阴、指甲部位。少部分交界痣的痣细胞具有增生活跃的特性，受到外界刺激时可能恶变。

复合痣：

兼有交界痣及皮内痣的特点，发生恶变的几率也很小。

综上，大部分人的痣都是良性的，从普通痣发展为凶猛的黑色素瘤的情况是比较少的，而且，它的发病也不在于一朝一夕。

怀疑身上的痣有问题？

ABCDE法则来自查

如何判断是否有疑似黑色素瘤的痣？

主要依照“ABCDE法则”：

（图/上海发布公众号）

如果肉眼可以观察到痣的变化，如色素不均或者在短时间内变痒、变大、增多或变红，要尽快到皮肤科就诊。

如果不太确定，可以拿尺子和痣一起拍照记录，过段时间再拍一次，如果大小、形态没有变化，就不用担心了。

要想防患于未然，除了重点关注容易摩擦的部位的痣，比如手掌、脚底、腰部拴皮带处、颈部等处的痣，平时还要做好防晒。

日常除了可以通过戴帽子、打伞、戴墨镜、穿深色长衣长裤来遮光以外，也可以使用防晒用品，以减少日晒对皮肤的损伤。

身上长痣 除还是留？

要除就要彻底除！

身上长了痣，人们的应对方式也不同，比如：

用手抠/用针挑、用药水、冷冻点痣、激光点痣、手术切痣……

这些应对方式靠谱吗？我们来逐个看看：

①用手抠/用针挑

NONONO！千万不要这样做！随意抠，反复摩擦、刺激甚至修剪、弄破，都有可能诱发色素痣恶变和迅速生长。

②用药水、冷冻法点痣

不推荐随意到美容院点痣，尤其是怀疑自己的痣有癌变风险的人，更不要轻易对痣或者病灶随意进行冰冻、化学药物腐蚀等处理。

由于操作者不是专业人士，很难精确掌握药水的使用量及范围。点深了易出现瘢痕和色素沉着，点浅了又容易复发，而且化学药水的反复刺激反而容易诱发恶变。

③激光点痣

必须请专业皮肤科医生评估是否可以激光祛除，有时激光点痣可能刺激到色素痣，导致细胞增生。痣点不干净的话还可能留下疤痕。

④手术切痣

总的来说，一般良性素色痣都不需要特殊干预、祛除。对于有必要祛除的痣、直径较大的色素痣，建议到正规医疗机构手术切除。

整合自广州日报、健康有约公众号、上游新闻、北京日报

图/网络资料（见署名）

广州日报·新花城编辑：李津