5岁以后孩子睡觉还在画“地图”?专家指路:“膀胱日记”这样写
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孩子睡觉爱画“地图”?过了五岁,睡觉还不能脱掉纸尿裤?如何给遗尿孩子写“膀胱日记”?

6月1日上午九点半到十二点半,中山大学附属第一医院儿科将在南沙院区举行“世界遗尿日”暨六一儿童节义诊,由中山一院儿科主任蒋小云教授领衔出诊(义诊预约信息详见文末)。


5月31日下午,蒋小云主任进行科普讲座


在第9个“530世界遗尿日”到来之际,中国医师协会儿科医师分会肾脏专家委员会常委、中山一院儿科莫樱主任医师提醒各位家长,孩子频繁尿床是不是遗尿症,可以根据“5-2-3”原则来判断:即孩子五岁以上,每周两次以上遗尿,且持续超过三个月。有上述三个表现的孩子建议到医院儿科或遗尿专科门诊进行检查。

遗尿问题5岁以后自然会好转?不一定

6岁男孩隆隆(化名)还穿着纸尿裤睡觉,因为一旦脱了纸尿裤,他晚上就会在床上“作画”。有时遇上下雨天,他在幼儿园午睡时也会“即兴作画”,常让小朋友侧目。在老师的建议下,隆隆爸妈带他去医院就诊,确诊为遗尿,且需要饮食、生活干预。“尿床嘛,每个孩子都有过,又不是大事,不是长大了就会自然好转的吗?”隆隆爸妈不解。

莫樱主任医师指出,5岁以后还会每周两次以上遗尿且持续超过3个月的孩子,需要到医院检查遗尿是由器质性原因还是非器质性原因引起的。普通人 “被尿憋醒”,与人的脑发育有关系,通常孩子5岁以后,随着大脑的不断发育,“膀胱满了”,有了明显尿意,就会刺激大脑唤醒孩子起床排尿。发育因人而异,有些孩子的大脑发育要比普通孩子晚一点,所以能看到一部分孩子的遗尿问题随着年龄的增长会自动变好。

“儿童遗尿对孩子的身心发展有影响,家长不应该掉以轻心。”莫樱提醒,家长需要科学认识遗尿问题,不要觉得这是孩子的错。因为孩子尿床后需要清洗床铺和衣物,全家人睡不好,有的家长心情不佳会责骂孩子,觉得孩子不听话。

家长要呵护遗尿孩子的心理健康。“别以为‘孩子小不懂事’,其实遗尿对孩子的心理影响很大,孩子会感到孤独、自卑,比如因为担心会被同学笑话而不合群。及早改善,对孩子的身心健康成长很重要。”她强调。

约一半遗尿儿童通过生活饮食调整能解决问题

临床实践显示,有一半左右的遗尿儿童不需要用药,通过调整生活、饮食方式的调整能解决遗尿问题,其他与病理因素有关的也可对症施治。

对于遗尿孩子的饮食生活管理,莫樱有三个建议。

首先,喝水尽量集中在白天,晚饭后尽量少喝甚至不喝。以隆隆为例,由于晚饭后会到处跑,他跑出一身汗,就会大量喝水。医生建议家长尽量控制隆隆晚上的运动量,晚饭后少喝水。

其次,晚饭尽量清淡,不要太咸,不要喝冬瓜汤、西洋菜汤,绿豆糖水等利尿的汤,少吃西瓜,晚饭也不要喝碳酸饮料、汽水、雪糕等寒凉的东西。

再次,入睡前要让孩子上厕所。

广州日报·新花城记者获悉,隆隆按照这三个建议坚持了两周时间,效果非常明显,从每天都尿床减少到只有两天尿床。

记录“膀胱日记”  治疗更有的放矢

通过生活饮食管理仍然无法告别遗尿的孩子,家长不妨记录“膀胱日记”。“膀胱日记”需要连续记录7个夜晚(从睡前记录到次日早上),其中包括4个白天的饮水和排尿记录(头次晨尿除外)。这对调整孩子的干预方案有帮助。

“我们通过白天的膀胱日记可以了解到孩子尿量最大的一次发生在何时,进而可以评估孩子的膀胱容量够不够,有些孩子属于小膀胱,有的则属于单次最大尿量达不到对应的年龄标准。”莫樱表示,“膀胱日记”让治疗更为有的放矢,可根据孩子的情况来确定和调整治疗方案:例如属于膀胱容量小的孩子,需要让孩子有针对性地进行憋尿训练,在他有尿意的时候,不要马上上厕所,可以再忍5~10分钟去上洗手间,以逐步提升膀胱容量。

如果晚上尿量特别多,这就跟孩子的激素分泌有关,需要增加药物治疗。莫樱指出,药物见效很快,对于尿床特别严重的孩子,在服药一段时间后可以逐渐减量。有些大一点的孩子,可能是特殊情况下才出现尿床,比如要出去玩或者考试前太紧张,那就在这些特殊情况下使用药物。

要小心!遗尿背后可能隐藏这些疾病!

莫樱提醒,遗尿的背后隐藏着一些疾病。例如一些肾小管功能受到损害的肾脏病病人,还有慢性肾衰竭的病人,容易出现夜尿多的问题。

此外,隐性脊椎裂、神经系统疾病 (脊髓病变)、泌尿系疾病(感染、畸形、泌尿系结石)、内分泌疾病(糖尿病、尿崩症)、精神创伤或行为问题,也可能导致遗尿。这些疾病需要及时对症治疗,以免造成更严重的后果。

义诊对象:0-18岁儿童

义诊时间 2023年6月1日上午09:30-12:30

文/广州日报·新花城记者:任珊珊 通讯员:章智琦、彭福祥

图/广州日报·新花城记者:任珊珊(部分图片由医院提供)

视频/广州日报·新花城记者:任珊珊

广州日报·新花城编辑:魏丽娜