甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要分泌甲状腺素。甲状腺疾病症状隐蔽且种类多样，如甲减、甲亢、甲状腺结节和甲状腺癌等，可能影响身体多个系统，严重时甚至威胁生命。可惜的是，目前，公众对甲状腺疾病的认知程度普遍较低，规范治疗率相对而言也略显不足。
5月22日-28日是“国际甲状腺知识宣传周”，又称甲状腺周、甲状腺知识周。甲状腺健康事关全民生命质量和幸福感，需要社会各界共同关注和行动。今年，中山大学附属第六医院甲状腺中心相关学科：中山六院头颈科/甲状腺外科联合核医学科、超声科、耳鼻咽喉科、内分泌科、雅和病区和病理科等，共同举办“守护甲状腺”为主题的系列科普活动，并在医院举行了大型的义诊活动。
作为本次甲状腺周系列科普活动之一，广州日报健康有约团队联合中山大学附属第六医院送出10个甲状腺彩超体检筛查名额。抽中福利的市民，可以本周内免预约直接前往医院做一次甲状腺的彩超检查。
对于平时体检项目经常忽略没做过甲状腺的市民、已经发现有结节需要规律随访的市民、甲状腺有问题的市民，都可以通过这一福袋，关注自己的甲状腺健康。
参与方式：
1.启动时间：5月31日上午7:00开始；
2.关注微信公众号“健康有约”（ID：gzrbjkgj）；
3.消息栏发送关键词“甲状腺福袋”抽取；
4.健康福袋按照先到先得原则派发，派完活动即止，抽中健康福袋的用户需要在刮中半小时内如实填写个人姓名和电话，不填报资料者视为放弃。
5.报名抽奖者填写资料须与享受福袋为同一人；并请正确填写与诊疗卡或身份证相符合的全名（勿填写昵称或“X小姐”），另若手机号缺漏，中奖名额亦将作废处理。
领取方式：
抽中福袋的市民，请于本周内（截至6月2日下班前）前往中山六院1号楼B诊区三楼甲状腺中心的甲状腺超声诊断和治疗室，凭获奖信息报到即可。体检后将有详细的正式报告。
本次活动的最终解释权归中山六院所有。
义诊现场科普直击
5月29日上午，在中山大学附属第六医院1号楼1楼的壁画区，中山大学附属第六医院甲状腺中心相关学科多个科室正在举行大型义诊活动。一旁志愿者正在医院内的钢琴处弹奏起悠扬的音乐，现场吸引了众多的市民参与。
“我体检发现了甲状腺结节了，这情况严不严重？”“我的甲状腺有一肿物，医生您摸着估计是良性还是恶性？”“我有甲亢，亲人有甲减，应该怎么规范治疗？”……针对患者们的各种问题，各个科室的医生们耐心解答。
发现甲状腺结节怎么办？
先判断是良性还是恶性
中山六院耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科主任刘天润主任医师在义诊现场接受广州日报记者采访时介绍，现场的市民以询问发现甲状腺结节怎么办的疑问居多，大多不知道应该怎么正确处理。
刘天润表示，随着影像技术的进步，人们在体检中发现甲状腺结节的情况越来越常见。发现结节以后，首先应前往医院专科就诊，由医生评估结节的性质、大小，临床是否有压迫等相关症状，排查是否有甲减、甲亢等其他甲状腺疾病。
目前，超声对于诊断甲状腺结节的性质、大小的准确度比较高，诊断良恶性的准确率可以达到九成以上。超声筛查如果是良性、比较小、没有症状、甲状腺功能正常，不需要额外处理，可定期复查；如果良性结节比较大，有压迫症状，部分患者需要手术或消融治疗。当超声怀疑是恶性结节，需进一步穿刺判断结节的良恶性，根据结果作进一步诊断。
万一是甲状腺癌怎么办？
大部分治疗后预后较好
万一结节是恶性的，怎么办？
对于患者常见的疑问，刘天润介绍，甲状腺癌九成以上是分化型比较好的癌，分化型甲状腺癌可以分为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，其中甲状腺乳头状癌患者中，有90%的肿瘤是癌细胞生长非常缓慢、经过治疗后预后好，患者无论是生存质量还是生存期都有很好的效果，相对于其他癌症，这是它比较“温和”的一面。数据显示，经过规范治疗后，分化型甲状腺癌十年生存率在90%以上。甲状腺癌的治疗方式相对也比较简单，主要有手术切除、术后内分泌药物治疗、碘131治疗，一般副作用比较少，多数不需要化疗或放疗等。
专家表示，现在关于甲状腺癌是应该随访观察，还是手术切除，争论比较多，目前主流的诊治方案还是以外科治疗为主。甲状腺癌虽然长得慢，但是它终归是癌，有癌细胞的所有特点，如淋巴结转移、远处转移等特点，只是大部分长得慢，不代表它不转移。即使是温和的类型如乳头状甲状腺癌中，也有5%-10%的亚型是侵袭性较高的，目前仅凭穿刺结果难以筛出。
对于年轻人，肿瘤比较大者，建议还是手术处理；对于年纪很大的老年人，结节很小，侵袭机会小，经过仔细评估后有的可以选择观察。关于甲状腺癌的随访观察问题，一般是严格筛选的病例，日本也有些医院在做相关研究，但是他们的病例数并不算多，随访年限不长，要注意的是他们研究中随访的对象是亚型中不是特别凶猛的类型，另外是位置比较好的。
刘天润介绍，在临床中即使是微小的如5-6mm的甲状腺恶性结节，淋巴转移率也有20%左右甚至更高，它的进展情况目前还没有长期的临床数据可以参考，它是否会往肺部等远处转移，据文献报道比较少但有一定的几率。
目前就诊的患者中，40多岁左右的人群中甲状腺癌的发病率还是比较高的，30多岁的病例也不少，这并非是老年的疾病。有的发现有淋巴转移，也有侵犯神经、血管的，这种手术创伤会大一些。甲状腺癌如果发生肺转移，常见的是弥漫性多肺叶转移，难以手术切除，需要碘131 等治疗。
“我们这边接诊比较多的是复发转移的甲状腺癌患者，常见到一些复杂疑难案例，需要综合治疗，同时建议甲状腺癌术后患者应该重视随访，遵医嘱服用药物治疗抑制TSH水平。”刘天润介绍，每周几乎都收到外院转诊过来的比较复杂的甲状腺癌病例，包括局部晚期或术后复发等等，甲状腺癌复发后可出现淋巴结转移、癌细胞侵犯气管、侵犯神经、侵犯食管、肺部有转移等严重情况，这里面当中有些患者因术后不注意随访，几年都没查B超，一查就发现早复发并且转移比较多了，因此，甲状腺癌术后要注意随访，“有的甲状腺乳头状癌患者，随诊复发次数增多，肿瘤失分化导致恶性程度增加，复发后癌细胞变得更加凶猛，因此对于甲状腺癌患者，首先第一次手术要规范，清理干净很重要，其次规律随访也非常重要。”
刘天润
中山大学附属第六医院耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科主任
临床医学博士，博士生导师。于宾夕法尼亚大学（University of Pennsylvania）留学两年。获评为：广东省千百十人才培养工程培养对象、广东省杰出青年医学人才等。
学术任职：中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会青年委员、中国医学教育协会头颈肿瘤分会委员、广东省抗癌协会头颈肿瘤青委会主委、广东省抗癌协会头颈肿瘤分会和甲状腺癌分会常委、广东省预防医学会耳鼻咽喉头颈病学分会副主委、广东省健促会头颈肿瘤分会副主委等。
文/广州日报·新花城记者：梁超仪 通讯员 简文杨、戴希安、唐小雨
图片由院方提供
广州日报·新花城编辑：吴婉虹