切取自身少量肋骨与肋软骨，能够修补踝关节损伤，并且肋骨也不易疼痛！48岁的右距骨骨软骨损伤（Hepple 5期）患者张先生就是这一新术式的首批获益者。与传统手术相比，患者在康复期时不会出现供区（肋骨）疼痛，且距骨软骨修复质量高，移植物可修剪成所需形状，以适配踝关节的骨软骨缺损。

据悉，自体肋骨骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤是南方医科大学第三附属医院（以下简称“南医三院”）在国内外率先开展的新技术，为踝关节损伤患者提供了“新解法”。

肋软骨是修复踝关节软骨损伤的理想材料

患者张先生于5年前出现运动后踝关节肿痛，随后踝关节功能逐渐下降，到后期甚至不能做跑、跳等动作！在南医三院被诊断为Hepple 5期，右踝关节外侧慢性不稳。“距骨骨软骨损伤是指距骨穹窿软骨损伤合并软骨下骨病变。据统计，高达50%的踝关节扭伤和70%的踝关节骨折会导致距骨骨软骨损伤。”广东实力中青年医生、南医三院足踝外科主任曾参军指出，患者常出现踝关节疼痛及功能受限，影响行走与运动，若长期未经治疗可发展为严重的踝关节炎，对生活质量造成巨大影响。

为解决张先生的踝关节问题，曾参军为其行自体肋骨骨软骨移植术+踝关节外侧副韧带修复术。这一新术式解决了张先生踝关节不稳问题，疼痛消失，且慢慢恢复了运动，他于今年5月17日回到南医三院，准备取出内固定物。

术后半年复查核磁共振，肋骨骨软骨移植物与距骨整合良好

据曾参军介绍，Hepple 5期距骨骨软骨损伤患者症状较重，传统手术有两种：一种是从膝关节取骨（骨软骨移植物）补到踝关节，这种手术踝关节恢复得不错，但供区（膝关节）会造成一定损伤，术后膝关节疼痛的发生率较高。第二种是从髂骨取骨补到踝关节，髂骨没有软骨，虽然有研究发现髂骨的骨膜有转化成软骨的能力，但在临床中发现踝关节的软骨修复质量不理想。在足踝外科领域，这两个传统手术存在的问题一直未被解决。

“自体肋骨骨软骨移植已在整形外科应用多年，经团队研究，我们认为保留永久性软骨细胞的肋软骨是修复踝关节软骨损伤的理想材料。”从2021年至今，曾参军团队陆续为20位患者进行该新术式，并且在随访和检查中显示手术效果良好。“未来该新术式将逐渐普及，会为更多踝关节损伤患者带来福音。”曾参军说。

文/广州日报·新花城记者：周洁莹 见习记者：徐依励

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通讯员：游华玲

广州日报·新花城编辑：李津