您有经常梦到和他人打斗、被猛兽或鬼怪追赶的情景吗？

您有清晨醒来后发现不明原因的手脚青紫吗？

您有被老伴控诉夜里睡觉时经常“大喊大叫”，有时候甚至向老伴“拳脚相向”的情况吗？

如果存在上述任一情况

你很有可能患上了“梦动症”

医学上称之为“快速眼动睡眠行为障碍”

广州医科大学附属脑科医院睡眠与节律医学中心的张继辉教授近日在门诊接诊了一位62岁的王先生，王先生说自己最近几年晚上总是容易惊醒，好像自己把自己弄醒一样，白天一坐下就打瞌睡，想请张教授开点“安眠药”。

张教授耐心地询问了王先生的病史，得知王先生的睡眠问题已经持续2年多了，近一年来尤为严重，常常一整个晚上噩梦连连，梦到的内容有时是与他人发生激烈地打斗，有时是被猛兽追赶，早上醒来后会发现手脚皮肤有淤青甚至是皮损出血。陪同王先生来就诊的太太则反映丈夫时常到下半夜就开始大声地说梦话、拳打脚踢，自己多次被丈夫踢下床，甚至被打伤，她的睡眠状况也因此受到了影响，夫妻二人迫不得已只能分床睡。

详细问诊后张教授高度怀疑王先生患上了“梦动症”，经过睡眠监测，王先生最终确诊了此病。

01 什么是“梦动症”？

理解梦动症，首先要了解睡眠的过程。科学家通过夜间的多导睡眠监测发现，我们的睡眠可以分为快眼动睡眠期和非快眼动睡眠期。

正常成人每天晚上会经历3-5个“非快眼动睡眠-快眼动睡眠”睡眠期相互转换，做梦常发生在快眼动睡眠期间，也可以理解为会做3-5做梦的周期。在做梦期间，可以观察到眼球会快速的运动，而此时全身的骨骼肌肌肉是处于完全放松状态的，这一过程通过脑干的神经核团抑制脊髓运动神经元完成。

简单地说，“梦动症”的患者其大脑调节睡眠和肌肉活动的神经核团出现了异常，导致在做梦期间肌肉不能完全放松。这类患者常常表现为在睡梦中，特别是后半夜频繁做噩梦，并会将梦中的动作和语言不由自主地表现出来。

这类患者在睡眠中出现手舞足蹈、拳打脚踢的动作；有时动作十分精细生动，可通过这种梦境演绎行为推测梦境内容，如打乒乓球、抚摸或抓取物品；有时梦境带有强烈的情绪色彩，常伴有开心的笑、惊恐地喊叫、咒骂、哭泣，平时温文尔雅的人会在梦中讲脏话等等。

02

如何知道自己是否患上了梦动症？

梦动症的诊断并不难。怀疑患有梦动症的患者，尽量在伴侣等熟悉自己睡眠状况的亲属的陪同下一起到医院接受正规的诊治。能够诊断梦动症的科室有睡眠障碍科、神经内科、精神科。广州医科大学附属脑科医院成立了睡眠与节律医学中心，能够为包括梦动症、失眠、睡眠节律紊乱、睡眠呼吸暂停、白天过度思睡等睡眠相关疾病的患者提供专业的诊断和治疗。

除了医生专业的问诊，怀疑患有梦动症的患者需要在医院的睡眠检查室接受至少一个晚上的视频多导睡眠监测，这一检查目前被认为是诊断梦动症的 “金标准。”在检查的过程中医生不仅可以监测到患者夜间睡眠时的眼电图、脑电图、肌电图、呼吸运动图、心电图等生理指标，还能实时观测到患者睡眠过程中是否出现不受控的行为和动作。一旦监测到在快眼动睡眠期间出现异常的肌肉活动以及与之同步发生的言语和/或动作，即可诊断“梦动症” 。
03

梦动症有哪些危害？

如上所述，梦动症的患者常常在睡梦中表现出挥拳、拍打、踢腿等激烈的肢体动作，这种在睡眠中不受控制的行为常会导致患者本人甚至是床伴的躯体损伤，轻者表现为皮肤淤青、表皮破损，重者则可能会导致骨折、颅脑外伤。 此外，研究表明梦动症是帕金森病、路易体痴呆等神经退行性疾病的先兆，通俗地说，梦动症的发生提示大脑的异常老化，这是一种与正常老化不同的病理状态。随访研究发现95%的梦动症患者在15年后会发展为帕金森病、痴呆等神经退行性疾病。
无论是从短期危害，还是长远危害来说，我们都应该加强对梦动症的重视，提高对梦动症的早期识别与治疗，加强对梦动症病理机制的研究，有望早期通过治疗梦动症而阻止进一步脑退化病的发生发展。
04 患上了梦动症应该怎么治疗？

1. 药物治疗

梦动症的首选药物是氯硝西泮和褪黑素。90%以上的患者在用药后症状能得到有效控制。请到专科医院在医生的指导下服用药物，切忌擅自用药、调药和撤药。

2. 加强睡眠环境的安全防护

确诊梦动症的患者无论是否接受药物治疗，无论是在家里还是外出旅游，均需做好睡眠环境的安全防护。

睡前需要去除身上的尖利物品，避免在床旁放置易碎或易造成伤害的物品和家具。

床的安置应该与墙壁或其他硬物保持一定距离，床的四周用泡沫、软垫等软物保护，以避免发生暴力肢体运动时对患者造成伤害。

手、足的指甲要勤修剪，避免尖利的指甲在发作过程中对患者自己及他人造成伤害。

来源：广州老龄、广州医科大学附属脑科医院