有约君说

今天，“腺样体面容”冲上热搜一位

起因是明星霍思燕发出儿子的照片

而被网友评论：

好像有“腺样体面容”

霍思燕对此很快便否认：

医生说并不是“腺样体面容”

不少人在这个话题上发问：

“什么是‘腺样体面容’？”

“腺样体肥大是什么原因？”

“出现腺样体肥大怎么办？”

“孩子越长越丑，是腺样体肥大的体现吗？”

关于腺样体

有约君今天就给大家讲讲科普！

腺样体：鼻腔与口咽之间的“交通枢纽”

腺样体也称为咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处（鼻腔与口咽之间），呈橘瓣样，可以说它是位于鼻腔、口腔及咽喉通道的交通枢纽上。

腺样体与腭扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡共同组成咽淋巴内环。

图片来源/广州市妇女儿童医疗中心公众号

口腔和鼻腔直接和外界相通，空气、食物中的细菌、病毒、过敏原等要进入体内，必先经过咽淋巴内环这个“门户”，这里相当于人体的第一道免疫防线，在机体免疫系统成熟完善过程中起到重要的作用。

长期反复慢性炎症刺激

导致腺样体病理性肥大

正常生理情况下，儿童2-6岁时腺样体增生最显著，形成腺样体生理性肥大，10-12岁时逐渐萎缩，成人基本消失。

当病菌入侵宝宝的呼吸道时，腺样体就会启动防御。进入“战斗”状态时，它们会暂时变得肿大。正常情况下，当病原体被清除后，它们就会恢复成原来的大小。但如果“敌人”经常来犯，腺样体就会反复受到刺激。久而久之，就会“过劳肥”，再也缩不回去了。这就是，腺样体肥大。

这几种情况，也会引起腺样体肥大：

一、急慢性鼻咽部炎症，炎症反复刺激腺样体。

二、有急慢性鼻腔、鼻窦炎症时，鼻腔内的分泌物向后倒流，反复刺激腺样体。

三、 各种病毒、细菌引起的上呼吸道感染、各种急性传染病、急慢性扁桃体炎的反复发作，也可导致腺样体肥大。

“孩子怎么越长越丑了！”

腺样体肥大后果很严重……

腺样体病理性肥大，常引起儿童耳鼻咽喉及呼吸道等一系列临床症状。

主要有以下这些：

一、鼻：

鼻塞、入睡打鼾、张口呼吸

这也是腺样体肥大最常见的三大症状

二、咽：

“分泌物”导致咽部不适——清嗓、吸鼻、呛咳。

三、耳：

耳朵和鼻子通过咽鼓管相通，腺样体肥大后堵塞咽鼓管开口。从而导致分泌性/化脓性中耳炎，耳痛、耳鸣、耳闷、听力下降。

四、面：

腺样体面容——

很多家长最担心的就是孩子长期口呼吸导致的腺样体面容。

可能会令家长痛惜：“我曾经可爱的孩子怎么越长越丑了！”主要表现为上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容，一旦形成，难以恢复。

简单来说，腺样体面容造成的丑，可能“一丑就是一辈子”。

图片来源/网络资料

五、睡眠：

多梦、易惊、磨牙、遗尿。

六、精神行为：

因为睡眠变差而起性情暴躁、易激惹、注意力不集中、智力下降。

七、生长发育：

因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，表现为厌食、呕吐、营养不良，身高、体重增长缓慢等。

因此，爸爸妈妈们如果发现孩子出现上述情况，一定要及时带孩子前往正规医院的耳鼻咽喉科向专业医生求助！

在临床诊断中，常常会通过鼻内窥镜检查来判断腺样体形态以及与周围组织的相关性，或者结合鼻咽部X线侧位结果，通过主观、线性值、比率及面积四种不同测量计算方法。目前常用腺样体与鼻咽比值判断腺样体阻塞程度。

孩子腺样体肥大

切还是不切？

很多父母在发现孩子出现腺样体肥大后，会担心：孩子一定要做手术吗？靠吃药能解决？

当腺样体刚开始出现肥大时，通过药物治疗有可能使其萎缩。但是时间长了以后，腺样体组织纤维化了，就无法回缩了。

一般建议两岁以上有指征的孩子，在医生的指导下，可以进行腺样体手术，可以尽早解决孩子的问题，尽量降低病情给生长发育带来的影响。

出现这些情况，建议进行手术：

一、药物治疗三四个月效果不明显、腺样体依然堵塞后鼻孔2/3以上、睡眠时仍然会打呼噜、张口呼吸或者憋醒。

二、已经形成“腺样体面容”，并且生长发育因腺样体肥大而出现障碍的儿童，腺样体肥大伴有鼻腔炎症反复发作或上呼吸道感染频发迁延不愈的儿童，以及腺样体肥大反复导致分泌性中耳炎或化脓性中耳炎的儿童。

对于因各种原因不能接受手术的患儿，也可以在晚上睡觉时佩戴无创正压呼吸机，改善睡眠通气。

侧着睡也可以稍微改善睡眠不畅的情况。平时要加强锻炼，减少上呼吸道感染，使腺样体尽量少肥大。肥胖孩子咽腔相对缩小，因此控制体重对改善睡眠呼吸也会有一定好处。

知多D：

不必害怕腺样体手术

患儿家长中仍有很多人对腺样体切除手术存在“纠结”，有约君为大家一一解答：

图片来源/视觉中国（图文无关）

问：听说腺样体在孩子长大后会自己萎缩，还有必要专门做手术切掉吗？

答：腺样体一般会在孩子七八岁开始逐渐萎缩，但也有少数十二三岁的孩子依然有腺样体肥大。一方面，家长无法预测孩子腺样体究竟什么时候开始缩小，另一方面，等待腺样体萎缩的这几年正是孩子身体生长、认知功能发育的重要时期，错过了就无法重来。

问：腺样体有免疫功能，切了以后会影响孩子的免疫力吗？

答：不会！切除腺样体、扁桃体前后免疫力在近期、远期都没有显著差异，因为咽腔周围有很多淋巴组织会进行功能代偿。

问：孩子这么小，手术麻醉会有影响吗？

答：对于很多高年资医生而言，单纯切除腺样体，5至10分钟就可以完成，时间越短，孩子要接受麻醉的时间就越短，并且很多腺样体手术也并不会出现严重的并发症。

整合自广州市妇女儿童医疗中心公众号、广州日报、广州日报健康有约公众号、深圳市儿童医院公众号、深圳市卫健委公众号

部分文/广州日报·新花城记者：伍仞

图/视觉中国、广州市妇女儿童医疗中心公众号、网络资料

广州日报·新花城编辑：徐依励