1年前，梁女士发现自己在排便时肛门有一块“肉团子”掉出来，需要用手将它按回去，偶尔还会有便血，她上网查了一下，以为是自己是犯了“痔疮”，就没太留意了。近半年，梁女士感觉症状加重，有时咳嗽或者变换体位时，“肉团子”就会脱出，甚至用手也无法将其完全按回，于是便紧张起来，来到了广州医科大学附属中医医院就诊。

该院肛肠科陈诗伟副主任医师详细地询问了病史后，对梁女士进行了仔细的检查，并告诉她：“这不是痔疮，是直肠脱垂，也就是中医所说的‘脱肛’。”

“脱肛”是怎么回事？它和痔疮应该如何区分？又应该如何治疗和预防呢？这里由广州医科大学附属中医医院肛肠科副主任医师陈诗伟和陈鑫球医师来为大家科普一下。

“脱肛”常发生于这几类人

陈诗伟介绍，“脱肛”是指直肠肛管甚至部分乙状结肠移位下降甚至外脱出肛门的一种疾病，现代医学称之为“直肠脱垂”。该病常见于婴幼儿和老年人，尤其是多次分娩的女性或长期便秘、腹泻的患者。

中医认为该病多因先天不足、气血不充或久病体虚、久泻久痢多或多次分娩生产，导致气血不足，清阳不升，中气下陷，失于固摄，进而发为脱肛；而现代医学则认为，“脱肛”的发生可能与年龄、腹内压力增高、盆底肌肉松弛、乙状结肠冗长、直肠周围组织损伤使其失去支撑等因素有关。例如便秘、慢性咳嗽、多次分娩导致的产伤都是导致“脱肛”发生的重要诱因。

陈诗伟介绍，直肠脱垂有以下三个主要症状：

1.肛门肿物脱出：早期可见排便时直肠黏膜脱出，便后可自行回纳，随着病情逐渐发展，可发展为直肠全层脱出，需用手辅助托回，甚至严重时不仅便时脱出，甚至走路、咳嗽、喷嚏时也可导致脱出；

2.在出现脱出的同时，患者还可以出现便血、便秘，肛门坠胀不适和排便不尽感等症状;

3.肛门失禁：直肠反复脱垂会导致肛门括约肌损伤，使得肛门肌肉收缩能力下降，进而引起不同程度的大便失禁。

4.肛周湿疹及肛门瘙痒：由于肿物反复的脱出，导致肠内的黏液流出，刺激肛周的皮肤，导致肛周湿疹的生成，出现肛门瘙痒等症状。

“脱肛”和痔疮怎么分？专家建议便后这样做

一般人要如何区别“脱肛”和痔疮？陈诗伟介绍，两者的区别主要在以下两方面：

首先，二者皆有便血的症状。痔疮早期多为无痛性便血，可表现为手纸染血，或排便时点滴而出，甚至严重时呈喷射状出血；而直肠脱垂患者早期一般较少出现便血的症状。

其次，都可以表现为肛门肿物的脱出。直肠脱垂为直肠黏膜、肛管或直肠的脱出，多为环状脱出，呈现锥状或柱状，色淡红，脱出肿物无明显的分界线，且体积较大，有甚者脱出可达10厘米以上，多伴有肛门收缩力减退；而痔疮脱出后，不同位置的痔核之间有明显的分界线，表面黏膜充血，多呈现为暗紫色，脱出肿物体积较小，肛门收缩力较强。

陈诗伟建议，如果实在分不清楚自己患的到底是直肠脱垂还是痔疮，当排便结束时，先别急着擦屁股，用手机拍个照片，这样便可以直接地看到自己脱出的肿物长什么样。当然如果还是不能确定的时候，一定要及时前往肛肠科就诊，咨询专科医生，专病专治，以免贻误病情。

治疗：直肠脱垂治疗手术方式众多

陈诗伟介绍，目前国内外治疗直肠脱垂以手术治疗为主。手术治疗的目的为纠正脱垂，恢复正常的生理解剖结构，改善患者的排便功能，尽可能避免复发。其手术方式众多，包括注射疗法、肛门环缩术、肠管切除术、黏膜切除术、合成或生物补片悬吊术，可采用单一术式或者组合术式，具体情况具体分析，以实现治疗效果最大化。

而直肠脱垂的非手术治疗主要是通过改变饮食习惯（如增加饮水量和膳食纤维摄入）和生活方式，改善便秘的症状，从而减少直肠脱垂的发生和病情的加重；此外，还可以通过辩证口服中药，配合针刺、灸法等，来促进机体气血运行，扶助人体正气，以达到减少脱垂的疗效。

预防：风险人群可适当做提肛运动

那么，如何去预防此类疾病的发生呢？陈鑫球介绍，风险人群在日常生活中可以注意从以下五方面入手：

1.合理作息，避免熬夜；

2.多饮水，适当增加优质蛋白食物及高膳食纤维食物的摄入，保证大便通畅；

3.养成良好的排便习惯，控制每次排便的时间，尽量不要超过5分钟；

4.增加适量的运动，平日里可通过盆底肌肉运动训练，例如提肛运动，从而增强盆底肌肉的力量；

5.对于患有会引起腹腔压力增高，易致直肠脱垂发生的疾病例如严重咳嗽、腹泻、便秘等，要及时治疗，从而减少脱垂的发生。

文/ 广州日报·新花城记者：吴婉虹 通讯员：王雯玉

广州日报·新花城编辑：伍仞