4月10日下午，一位特殊的患者小希（化名）出现在南方医科大学珠江医院（以下简称“珠江医院”）小儿神经外科主任张旺明的诊室里，谁能想到这个活蹦乱跳、能与父母对话的小女孩，在还是32周大的胎儿时就被发现了脑肿瘤。小希出生40天后，张旺明团队经过5小时鏖战，才将这个既凶又险的7厘米脑肿瘤成功“拆弹”。如今，两岁半的小希各方面生长发育良好，正在慢慢康复中，连背古诗、跳舞都不在话下，这让她的父母和医生团队都无比欣慰。
据张旺明介绍，儿童脑肿瘤已经超越白血病成为儿童恶性肿瘤的第一位死亡原因。手术切除肿瘤的难度大，但却是患儿存活的唯一机会，孩子有发育成长空间，自我修复能力强，在医治得当的情况下，往往可以恢复得出乎意料地好。
“我觉得无论如何都要保住这个孩子。”
“怀孕期间的检查我一次没落，结果到临近分娩的日子，在照B超时发现我的孩子脑子里长了个2厘米大的东西。”时间回到两年前，当时怀孕32周的小希妈妈在诊室里听到这个“噩耗”。而在以往检查中一路亮“绿灯”的小希妈妈，起初并不相信自己的孩子存在异常，直到两周后，在当地医院再次进行核磁检查时，才确定了腹中胎儿的脑肿瘤已有4厘米之大，并且仍将不断增长。
孩子长了脑肿瘤，不论是当地医生还是小希妈妈自己，都充分意识到了问题的严重性。“怀孕是我一生中最艰难的时期，好不容易挺过来了，我觉得无论如何都要保住这个孩子，我老公说‘生下来的孩子无论结果如何，我都会养好她。’这句话给我了很大的鼓励。”小希妈妈说，孩子在肚子里的任何一点点声响，都能让她感受到这个小小生命有活着的希望，她不愿意给自己的孩子“判死刑”。
小希妈妈当时已经处于即将分娩的紧急状况下，并且保胎意愿强烈，就这样，一个外表与其他胎儿并无差异的脑肿瘤宝宝，顺利出生了。
切除7厘米巨大肿瘤！孩子的顽强生命力带来奇迹
小希出生8天后，左眼球就莫名地突出。“我们当时已经有心理准备了，肯定是出问题了。”小希妈妈和丈夫在孩子出生第10天，就紧急赶往广州，慕名找到了张旺明。
“在孩子的脑左侧中颅底海绵窦区，有巨大的海绵状血管瘤，是高血运良性颅内肿瘤。这是一种非常罕见的情况，手术的难度极大。”张旺明介绍，海绵窦的位置有很多重要神经，而高血运肿瘤还意味着这个位置供血丰富，如果贸然切除，好比“浴血奋战”，而刚出生的孩子全身的血容量本就不多，若手术中出血则会让孩子面临巨大危险。
“病人找到了我，我会尽最大努力。帮孩子切除肿瘤，也许能让她有更好的将来。”考虑到如果继续等待不切除肿瘤，孩子脑部的发育会受到很大的影响，经过张旺明团队在术前的充分计划和准备，下定决心为小希“拆弹”。
张旺明团队在手术中“手术会有怎样的风险，我根本顾不上去想，就是想赌这一把，我相信她一定会顺利的！”在小希出生40日这天，早上7点，小希妈妈签下了知情同意书，目送孩子进手术室。“那天中午我饭都不敢吃，一直在外面等着，担心如果有意外的话医生能马上找到我。”
幸运的是，小希妈妈担心的意外并没有到来。经过5小时鏖战，其中显微镜下切除肿瘤2小时，张旺明团队为小希成功“拆弹”！经过随后的复诊和康复训练，如今快要两岁半的小希除了眼球运动受到影响外，在大脑发育、肢体活动、视力和身高体重等方面与其他的孩子并无区别。
“我从没有后悔过把孩子生下来，她带给我的快乐远比痛苦多。”小希妈妈说，即使面对高额的诊疗费用和漫长的治疗周期，他们夫妻二人也会带着决心和勇气陪孩子走更远。
如今的小希在健康成长中80%的儿童脑肿瘤都是恶性肿瘤，手术难度大
据张旺明介绍，儿童脑肿瘤除了手术以外，没有更新的治疗方案。“但小儿神经外科手术绝非成人缩小版。”跟成人相比，孩子的神经系统尚在发育，代偿功能好，自身修复能力强于成年人。虽然对手术的耐受能力不如成人，病情变化快，疾病风险往往更高，但术后恢复速度比成人快许多。并且儿童的疾病谱系跟成年人明显不同，成年人多是脑膜瘤、神经鞘瘤等良性肿瘤，而儿童先天疾病占比很高，发生肿瘤以胚胎性肿瘤为主，80%的儿童脑肿瘤都是恶性肿瘤，瘤子长在脑干和中线，手术难度很大。
而患者的年龄越小，手术的难度就越高。“两岁以下的婴幼儿颅骨稚嫩，并且正在生长发育，幼儿外科手术从开颅、关颅、到术后的病情观察，要求都非常高。”张旺明介绍，尤其要照顾到幼儿的颅缝（是颅骨不断长大的源头）不能破坏，损坏会影响颅骨发育造成未来畸形，尽量通过自然腔缝进入，避免对脑实质的损伤。
“把肿瘤切干净”是让脑肿瘤患儿存活下来的“最优解”
“通过手术把肿瘤切除干净，是孩子活下来的唯一机会。只有长期存活下来，孩子才有恢复的机会。”张旺明解释道，对于一名成年人来说，手术切除功能区肿瘤可能带来比较严重的神经功能性损害甚至致残，但在孩子身上这种情况却可能有不同。
“有些家长看到孩子脑肿瘤很严重，也许想放弃，或者退而求其次选择保守治疗，但我们至少要给孩子一次手术的机会，奇迹往往就是这样发生的。”一些家长会认为孩子患上脑肿瘤是就“没得治”了，因为治疗被耽误甚至有双目失明的案例，但其实只要找到专业的医生团队，结合术后的多学科协作保障，是有机会将肿瘤从孩子的生命中“剔除”的。“患者的最终治疗结果是综合的，除了注重切掉肿瘤，术后通过儿科、麻醉科、康复科、放化疗等多学科协作也十分重要，这样更能实现最佳的治疗效果。”张旺明说。
文、图、视频/广州日报·新花城记者：周洁莹 见习记者：徐依励
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广州日报·新花城编辑：吴婉虹