电影《不止不休》正在全国热映，影片讲述了一位报社实习记者试图通过一篇新闻报道改变约1亿乙肝病毒感染者命运的故事，与乙肝相关的话题也再次引起热议。专家表示，有肝硬化或肝癌家族史的乙肝病毒感染者、年龄大于30岁的乙肝病毒感染者等人群只要血清HBV DNA阳性，无论其谷丙转氨酶（ALT）高低都需要尽早抗病毒治疗，只有尽早开始抗病毒治疗，坚持规范治疗，才可以延缓或减少乙肝相关肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌和其他并发症的发生，提高生命质量，延长生存时间。
日常生活工作不会传染乙肝
《不止不休》在拍摄中，剧组选择了真实的乙肝病毒（HBV）感染者参演，乙肝患者组织益友互助公益负责人成卓便是其中的代表。成卓介绍，“电影里乙肝相关的内容是根据2003年的真实故事改编而来，在当时新闻工作者的努力下，乙肝歧视得到了社会的广泛关注。2010年三部委联合发布通知取消入学、就业体检中‘乙肝五项’的检查，乙肝感染者在求学、求职上面的权利才得到了一定改善。”
谈及乙肝，中国工程院院士、流行病学专家庄辉表示，很多人对乙肝存在着误解，对病毒传播途径的认知有偏差。母婴、血液和性接触是乙肝病毒传播的三大主要途径。乙肝病毒并不经呼吸道和消化道传播，日常生活、工作等无血液暴露的接触，不会传染乙肝病毒。
为此，庄辉院士呼吁，“面对乙肝，我们应该正视这个疾病，希望有越来越多的人了解了它的传播途径；另一方面，乙肝感染者也应该勇敢面对疾病，不焦虑不漠视，积极进行规范的抗病毒治疗。”
倡导积极治疗：这些人群应尽早进行抗病毒治疗
低治疗率是横亘在乙肝感染者面前的又一挑战。慢性乙肝是发生肝硬化，甚至是演变为肝细胞癌的主要病因之一。世界卫生组织（WHO）于2022年6月正式发布《2022-2030年全球卫生部门关于艾滋病、病毒性肝炎和性传播疾病行动计划》，提出 “2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害和HBV感染者80%的治疗比例目标”。据估计，2016年我国一般人群乙肝病毒表面抗原（HBsAg）流行率为6.1%，慢性HBV感染者为8600万例，其中约2800万例是需要治疗的慢性乙肝患者，但治疗率却只有17%。
日前发布的2022年《慢性乙型肝炎防治指南》倡导更积极的抗病毒治疗，以进一步减少相关的肝脏炎症、纤维化、肝硬化、肝癌及肝病相关死亡。本次指南更新强调，以下人群只要血清HBV DNA阳性，无论其谷丙转氨酶（ALT）高低都需要尽早抗病毒治疗，这些人群包括：一是有肝硬化或肝癌家族史的乙肝病毒感染者，二是年龄大于30岁的乙肝病毒感染者，三是无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症（G≥2）或纤维化的，四是有HBV相关肝外表现（如 HBV相关性肾小球肾炎等）的感染者。
庄辉院士解释，扩大慢性乙型肝炎的抗病毒治疗非常必要，因为只有尽早开始抗病毒治疗，坚持规范治疗，才可以让更多慢性乙肝患者长期获益，延缓或减少乙肝相关肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌和其他并发症的发生，提高生命质量，延长生存时间。
2022年发表在BMC Cancer的研究数据显示，有效的抗病毒治疗可抑制乙肝病毒复制，进行抗病毒规范治疗5年后，乙肝患者的肝癌发生风险可下降50%左右。庄辉院士表示，现有一线抗病毒治疗药物具有安全、有效、耐受性好、耐药发生率低、可及性高等特点，是我们进一步扩大慢性乙肝抗病毒治疗适应证的基础和保障。但随着慢性乙肝患者趋于老龄化，并出现更多骨肾相关合并症，对于伴有骨质疏松症(OP)或骨量减少的慢性乙肝患者，也要考虑药物的骨肾安全性。
预防肝衰竭，日常做好这几点
肝脏是人体最重要的器官之一，发挥着人体的解毒、合成、代谢、分泌等重要功能。当肝脏受到病毒、酒精、药物等等严重损伤时，会出现肝细胞大量的坏死，导致肝脏各种功能出现障碍，进而出现黄疸、肝性脑病、凝血功能障碍、腹水等为主要表现的疾病，称为肝衰竭。临床上，很多肝炎患者都会担心自己的病情会发展，最后变成肝衰竭。那么如何预防肝衰竭呢？
广州医科大学附属市八医院肝病中心副主任医师陈铿介绍，肝衰竭的预防主要还要靠日常：
1.有乙肝的病友，需要定期复查肝功能、HBV-DNA等，一旦肝功能出现异常，应该及时治疗，特别是出现黄疸、呕血、黑便、腹水、脚肿等症状，可能需要住院治疗了。
2.乙肝患者如果正在使用对肝脏有损伤的药物，或者部分化疗药物，或者免疫抑制剂例如激素时，是需要比较频密的定期复查肝功能的。
3.口服抗乙肝病毒药物的患者，不得擅自停药或者漏服药物，一旦停药或者漏服药物，有可能会造成病毒复制活跃，严重的还有可能导致肝衰竭。
4.发现有丙肝病毒感染，应该立即治疗，目前通过正规的检测，给予恰当的治疗，完全可以治愈，但治愈后，仍需要定期检测肝功能、甲胎蛋白及肝脏超声等。
5.不可随意服用来历不明的中草药、滋补保健药物，警惕因此出现药物性肝衰竭。
6.戒酒，不管是白酒、红酒还是啤酒，一滴都不喝。
文/广州日报·新花城记者：张青梅 通讯员：刘琪莎
广州日报·新花城编辑：李津