“医生，我的腰已经痛了2个月，越来越厉害，您快帮我看看吧！”日前，患者梁婆婆一脸痛苦和焦虑，来到广州医科大学附属中医医院骨科看病。

接诊的骨科专家周剑鹏教授详细询问了她的病情，他了解到，梁婆婆已经80岁了，2个月前开始出现腰痛，伴有双下肢麻木，双膝以下尤其严重，双下肢乏力，呈瘫痪状态，腰部活动明显受限，起身及转侧身都困难。

梁婆婆曾到外院保守治疗，无明显效果。周剑鹏教授经过仔细查体，发现梁婆婆腰背痛叩击痛，腰背部活动明显受限，无法起身转侧，双下肢肌力只有1-2级，无法行走。

周剑鹏教授随即建议梁婆婆住院治疗，经CT及MR检查发现胸椎椎间盘、椎体水肿，椎管内脓肿，椎骨破坏，并发椎间盘塌陷等，考虑有脊柱感染。

经CT及MR检查发现胸椎椎间盘、椎体水肿，椎管内脓肿，椎骨破坏，并发椎间盘塌陷等。

术前经过团队详细的病情分析及讨论，周剑鹏教授决定为梁婆婆进行感染病灶清除、硫酸钙+万古霉素+庆大霉素植入和椎弓根螺钉内固定术。术中取病灶组织活检，结果提示MRSA感染。患者在术后腰背痛立即缓解，各项检查指标好转。X光复查见内固定位置良好。术后继续予以抗生素抗感染治疗。

X光复查见内固定位置良好

术后1月，梁婆婆双下肢肌力改善，已无明显腰背痛，还可以在支具辅助下扶拐站立。

梁婆婆在术后2月返院复查，双下肢肌力已恢复至4级，并且可以在助行器辅助下行走了。

出现腰痛症状，这些高风险人群须警惕

周剑鹏教授介绍，脊柱感染治疗主要分保守治疗和手术治疗两种方式，对于局部感染病灶不明显，无明显骨破坏或脊髓压迫，或者是感染症状不严重，主要以抗生素治疗为主；对于感染局部病灶比较大，病变比较重，有明显的骨破坏甚至导致脊柱不稳或脊髓压迫的，就要考虑采取手术治疗。手术治疗目的是彻底清创，清除感染病灶坏死组织，如果骨质破坏比较严重，同时还需要行内固定。

“营养不良、糖尿病、高龄、免疫抑制、免疫缺陷（HIV感染）、癌症、经常静脉使用药物、肾功能衰竭等等，都是脊柱感染的危险因素。梁婆婆年纪大、营养状态差，这些都是不利身体条件。”周剑鹏教授介绍，脊柱感染的常见临床症状为颈、腰、背痛，发热，畏寒，全身乏力，体重下降，如果脓肿侵犯椎管或骨质破坏继发脊髓压迫，还会出现躯干及下肢的麻木、乏力，大小便功能障碍，甚至瘫痪。他提醒，如果有长期腰背疼痛不适，尤其是有上述危险因素者，建议及时到医院就诊，尽早找到病因，进行治疗。

图、文/广州日报·新花城记者：吴婉虹
通讯员：王雯玉、张志达、周剑鹏
广州日报·新花城编辑：李津