据世界卫生组织最新统计，2020年全球肺癌发病人数为220万，居恶性肿瘤的第二位，而因患肺癌的死亡人数为180万，居恶性肿瘤的第一位。

在我国，近20年来，肺癌的发病与死亡人数一直呈上升趋势。据国家癌症中心最新发布的2022年全国癌症报告显示，肺癌每年新发病人数约为82.8万，位居恶性肿瘤发病率与死亡率的首位，是威胁我国居民健康的“第一癌”。

3月的广州繁花似锦，生机勃勃，第20届中国肺癌高峰论坛在广州举行，这一中国肺癌领域顶级会议将今年主题确定为“少有可为 罕动未来”，肺癌临床、基础和检测领域专家们深入交流与探讨，达成共识，推进肺癌临床诊疗规范。

广州日报在肺高论坛期间专设“肺癌名医访谈间”，特邀多位大咖专家深入访谈，以进一步提高肺癌尤其是非小细胞肺癌和少见、罕见靶点的医学知识普及，增强患者的治疗信心，树立正确的规范治疗理念。

肺癌名医杨农教授在访谈时介绍，肺癌D+T治疗模式纳入医保，开创了又一基因突变肺癌靶向治疗的新纪元，现正期待扩大药物适用人群。

湖南省肿瘤医院杨农教授做客“肺癌名医访谈间”

源源新药 助肺癌患者更长生存

说起精准诊疗在肺癌治疗中起到的重要作用，杨农教授用“里程碑式进展”来形容。

他表示，20年前，最早发现了EGFR驱动基因突变，一代、二代、三代药物源源不断出现，大大地延长了EGFR突变患者的生存时间；近5、6年来，分子基因检测获得大力推广，越来越多病人在更早期发现携带ALK、ROS1、MET、MET14跳突等少见、罕见驱动基因突变，每年都有不断的新药物临床应用，帮助肺癌患者获得更长、更好的生存期。

当肺癌进入精准治疗时代，精准检测成为前提条件，患者治疗前先做基因检测，明确存在突变的位点，选择最优靶向治疗方案，不仅可指导临床用药，还可预测患者预后。

杨农教授提醒，常见的基因检测包括了术中肿瘤样品、穿刺活检样品和“液体活检”三种方式，靶点有对应的靶向药，意味着患者多了一分治疗机会。

D+T治疗模式纳入医保

杨农教授指出，肺癌是一个发病率和死亡率目前最高的恶性肿瘤，在所有新发的癌症当中，肺癌占到其中的1/4，这是一个非常巨大的数字。因此，第20届肺癌高峰论坛主题聚焦的少见、罕见基因突变，因肺癌患者基数巨大，研究的影响面很大。

BRAF V600为例，有这一突变的人群占比只有2%-4%，在获得靶向治疗前，一线治疗只能使用到化疗、抗血管免疫联合治疗。如今有了达拉非尼、曲美替尼的D+T双靶治疗模式，解决了BRAF V600患者长期存在的用药困境，开创了又一基因突变肺癌靶向治疗的新纪元；D+T治疗模式纳入医保，让患者获得更有效、肿瘤控制期更长的精准治疗。

双靶治疗模式的开展，也推动着罕见靶点规范化诊疗，进一步提高临床医生在研究或实践中对肺癌少见、罕见靶点的重视，并加速少见罕见靶点治疗药物的研发，为更多肺癌患者提供靶向治疗新选择。

期待扩大药物适用人群

我国肺癌领域精准化治疗未来将如何发展？杨农教授认为，至少有三方面值得期待。

首先是更多、更明确的靶点以及针对这些靶点的创新药物。

希望有更多新药上市，瞄准那些还未有靶向治疗方案的靶点，以及已经有了靶向治疗方案的靶点，取得更加的疗效和更好的安全性。

其次是拓宽靶向治疗的适用范围。

已上市的疗效确切药物，应不再局限于晚期，尝试向更前期进行探索，在新辅助治疗、辅助治疗甚至更早的阶段获得应用，或者和其他的治疗方法进行联合，提高疗效，扩大药物适用人群。

此外，更深入探索肺癌发病机制，找寻到更精准的生物标志物，进一步推动精准治疗理念。

杨农 教授

中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院/湖南省肿瘤医院，肿瘤内科教研室主任

肺胃肠肿瘤内科主任，主任医师，博士生/后导师

湖南省呼吸肿瘤临床医学研究中心主任

湖南省肿瘤诊疗医疗质控中心副主任

中国医药教育协会肿瘤免疫治疗专委会副主任委员

中国医药教育协会肿瘤临床科研创新发展专委会副主任委员

文/广州日报·新花城记者：何雪华 见习记者：徐依励 实习生：邓心怡

广州日报·新花城编辑：李津