“青光眼从婴幼儿时期一直到成年、老年，都有可能发病，不同年龄段的人都可以是它的患病人群。”3月12日至18日是“世界青光眼周”，中山大学中山眼科中心举行了一系列科普活动，并在珠江新城院区举行了多名专家的线下义诊，葛坚、余敏斌、刘杏、卓业鸿、张秀兰、林明楷、黄晶晶、凌运兰、 钟毅敏、徐建刚、左成果、杨扬帆、李轶擎等多位专家教授参与其中，给予了有关青光眼知识的解答，解读了当下青光眼的临床发病趋势以及防控要点。
义诊现场：
婴幼儿患青光眼同样值得关注
3月15日下午，在中山眼科中心珠江新城院区的线下义诊现场，众多患者闻讯而来，市民张先生介绍，这次义诊有很多知名的眼科专家，平时这些专家挂号并不容易，他特意带来了多年以来的病历资料，希望能得到教授专家的诊治建议，记者现场看到，这名患者的病历资料，久远地可以追溯到手写病历的年代。
现场除了中老年人患者，还有一些由家长陪同的年幼患者。接诊现场，中山大学中山眼科中心青光眼科张秀兰教授介绍，青光眼的定义是病理性高眼压，是引起视神经的损害、视野缺损，最后导致盲目的一类眼病，不同于白内障，青光眼的视力损害是不可逆的，而它的发病年龄从婴幼儿到成人到老年均可发生，“急性青光眼我们很容易发现出来，出现如头痛、眼痛、呕吐、短期内视力下降等症状。”然而，大多数人所患的慢性青光眼，常常是没有症状的，它犹如一个岁月神偷，偷走的是我们的视力，等到视野缺损很明显，或者有一天突然失明了，一些患者才发现原来自己已经有多年的青光眼病史。
“临床中我们发现有刚出生五天就过来就诊的婴幼儿，最后确诊为青光眼。”中山大学中山眼科中心副主任卓业鸿教授介绍，以往人们常见的闭角型青光眼多见于中老年群体，以为青光眼是老年人的疾病，但是婴幼儿的发病同样存在，也值得引起重视。“这里有一个误区，一些家长看到孩子一出生‘水汪汪的大眼睛’，以为是好事情，直到两三岁发现眼睛大得异常才明白过来，带来就诊，这时候容易耽误治疗时机。”卓业鸿表示，婴幼儿的眼睛过大并非好事，眼底正常、眼压正常、眼球大小在正常的比例，才是人们羡慕的水汪汪大眼睛，否则反而容易是青光眼的患病群体。
临床观察：
两大发病趋势需引起警惕
“我从医有35年了，以前很少发现有年轻人患闭角型慢性青光眼，发现一例都可以写文章一起研究，现在临床中却越来越多见了。”张秀兰教授介绍。
从临床诊治中观察，张秀兰表示，亚洲人容易患闭角型青光眼，而中国人更常见，但是这种患病多为中老年人，近年来，临床中可见，20多岁、30多岁患闭角型青光眼的人在增多，由于慢性青光眼的发病特征不明显，因此一些人在不知不觉中被“视力神偷”偷走了视力还浑然不觉。针对这一情况，张秀兰提醒，规律的眼睛检查是必要的，建议每年体检中应有固定的眼睛体检，“初筛做裂隙灯、眼底镜检查、眼压检查，一旦有问题就可以早期发现出来。”而对于高危人群，筛查的频率可以缩减到3-6个月，有病变或者个人情况的，应由专科医生根据个人给出筛查频率的诊治意见。
此外，高度近视是青光眼的高危因素，高度近视人群患青光眼的概率是正常人群的六倍。张秀兰临床观察发现，高度近视眼人士比较容易患开角型青光眼，随着高度近视人数增多，近年来患开角型青光眼的患者也有所增加。
专家提醒，无论是中老年还是婴幼儿人群，目前青光眼的发病机制仍未能完全清楚，但是通过筛查尽早发现异常，可以有效保留当下的视力和视野。“对于闭角型青光眼，要看眼睛的结构是否已经发生了变化，人到了一定年龄如40岁开始，眼睛结构可能会进入另外一个状态。例如眼睛前方的角度正常是宽角45度，到了45岁左右发展成很窄，如10度或者15度，这种是闭角型青光眼状态，只需要医生用裂隙灯检查就可以发现出来。”张秀兰介绍，青光眼的治疗手段有很多，如药物、激光、手术和其他神经保护治疗，以往是传统手术，现在也有了微创手术，治疗的手段在进步，发现了青光眼不用担心，“好好跟专科医生做朋友，定期复查，可以很好地保住视力。”
卓业鸿表示，婴幼儿患青光眼，要注意视力康复的管理，“刚才在交流现场，我看到一个患病的孩子是10岁，按照平均80多岁的寿命，他还需要用眼七十年。我们通过药物、手术等手段治疗后，要考虑如何把效果维持下来，这个术后护理是很重要的。患了青光眼说明视功能已经发生损伤了，儿童青光眼术后我们需要正确地矫正视力，还需要小儿视力康复的管理，小孩还处于发育过程，要尽量在发育完善前帮助儿童视力康复。”
要重视定期随访
中山大学党委副书记、中山眼科中心青光眼科学科带头人余敏斌教授介绍，青光眼的患者要建立慢病管理的意识，做好随访。目前青光眼的治疗存在很多误区，正常人的青光眼认知度低，常常未能得到及时诊治，最终致盲；在医院的治疗也较为局限，术后的治疗康复往往不被患者重视，依从性较为欠缺。为了获得良好的治疗效果，患者需要配合医生进行定期随访，只有医患密切配合，才能保证患者能够接受到规范又个体化的临床治疗，使视力、眼压等保持在最佳状态。
青光眼的主要治疗目的是控制眼压，眼压如同血压，无时无刻不在波动，其中有高峰值与低谷值，只有把眼压波动控制在合理水平，视神经损害发生的几率才能降低，进而将青光眼病情控制住，保住视功能，因此，不管是接受何种治疗方式的青光眼患者，都需要定期监测眼压。
义诊现场热点问答：
问：如何通俗地理解青光眼呢？
专家：我们可以把眼球比喻成气球，气球里面是有空气压力的，压力越大，气球就会爆炸。实际上，我们的眼球里面有“水”跟一些组织，这些“水”我们称之为房水，正常情况下，房水的增加和排出是动态平衡的，因此压力不会过高，但如果房水增多的话，眼球压力，我们称之为眼压，就会增加，还有一种情况，房水排出的“下水道”（房角）已经阻塞，房水的排出速率下降，那么也会导致眼压的升高，引起视神经的损害、视野缺损，最后走向失明，这就是对青光眼通俗的理解。
问：哪些人容易患青光眼？
答：有8类人容易得青光眼，这些人需特别注意。
第一个是有青光眼家族史的患者，直系亲属中有青光眼病史，那么患青光眼的风险比普通人高8倍以上；
第二个是高度近视的患者，其青光眼患病率达到7%；
第三个是高眼压症的患者，眼压每升高1mmHg，青光眼的患病率就会增加16%，所谓高眼压症，就是眼压超过平均正常人的眼压水平（大于21mmHg），但没有发生视功能的改变，这类患者需要进行筛查及长期随访；
第四个是有心血管疾病、高血压、糖尿病的患者，青光眼的发病风险要比普通人高出3倍左右；
第五个是工作压力大、容易焦虑、生活没有规律、经常熬夜、情绪波动比较大等精神因素，也会容易诱发青光眼；
第六个是高度远视、短眼轴（眼睛较正常人小）的患者，因为天生的眼部结构改变，容易发生闭角型青光眼；
第七个是长期使用激素，比如自觉眼部红、痒不适使用的一些抗过敏的药物，比如自身免疫疾病需要长期应用激素，使用激素能够止痒，对疾病治疗也有帮助，但不规律的长期滥用激素，有可能就会引发激素性青光眼；
最后一个是患有糖尿病、高血压或是缺血性疾病的这类患者，有时会累及眼底视网膜病变，导致糖尿病性视网膜病变，高血压性视网膜病变或是缺血性视网膜病变，如果没有及时治疗，则有可能出现一种疑难青光眼，叫做新生血管性青光眼。
文、图/广州日报·新花城记者：梁超仪 通讯员：邰梦云、唐艳丽
广州日报·新花城编辑：李津