肝脏被称为人体的“生命塔”，每天承担着分泌、代谢、解毒、凝血等多种“重任”，与身体其他各器官关系密切。比如，我们常说“肝胆相照”，从解释学角度来说，肝与胆可谓“形影不离”。但有一种病——肝胆管结石却很棘手，有的病人因复发多次开刀仍解决不了问题，甚至陷入焦虑、绝望，怎么办？

3月17日，在广州医科大学附属第一医院大坦沙院区举办的爱肝日科普讲座上，该院肝胆外科副主任王平教授支招：科学防治，远离肝胆管结石不用慌。

反复肝胆管结石

“肚皮开花”还有得治吗

人到中年的李先生（化名）因反复出现上腹部疼痛、黄疸、发热等症状多次在各地就医，诊断为肝内胆管结石。因病情反复发作，他先后于上海、深圳等多家医院接受手术治疗，开刀多达13次，但术后症状缓解甚微。曾因肝内胆管结石，三次进入重症监护室抢救，饱受病痛折磨的他很焦虑，甚至一度感到绝望。

他向广州医科大学附属第一医院肝胆外科副主任王平教授求助。完善了各项检查，排除了手术禁忌证后，王平教授团队决定为李先生施行经皮肝穿刺I期造瘘（PTOBF）手术。

李先生曾做过多次手术治疗，且切除过一部分肝脏，肚皮上刀疤累累。手术当天，李先生接受全麻后，王平和团队在他的腹部开了一个6毫米左右小孔，并通过B超引导，成功避开血管，对病灶所在的肝段精准定位，随后顺利穿刺取石，为他清除了肝内胆管结石。

术后，李先生术后第一天就下床活动，恢复良好，摆脱了疼痛等症状的困扰后，他胃口不错，睡眠质量好转，整个人看上去也精神多了。

创新术式 碎石取石除隐患

“像李先生这样因肝胆管结石复发，多次反复开刀的患者不在少数。”据王平教授介绍，肝胆管结石是指左右肝管Y型汇合部以上各分支胆管内的结石，是临床上常见的一种难治愈的胆石病，约占胆石病0.6%-21.2%。高发年龄为30-50岁，近年来随着饮食习惯（如多食鱼生）和生活方式的改变，这种病有年轻化的趋势。多数患者发病时出现上腹部疼痛（绞痛或持续性胀痛）症状，并且可伴有寒战、发热。由于病情较复杂且病变较广泛，肝胆管结石并发症较多、复发率较高。

“从防治的角度，早发现早治疗仍是关键。”随着医疗技术的不断发展，目前采用CT、B超及磁共振胰胆管造影均可取得较好的诊断效果。一旦确诊，如果是早期无明显临床症状，也未发现胆管的梗阻和感染可通过定期观察，改善生活方式来干预。比如饮食卫生，少吃鱼生食物，合理膳食，减少摄入高蛋白、高脂肪的食物，控制肉类和动物内脏的摄入量，避免摄入过多盐分；适当运动，多喝水促进沉石性物质和细菌通过尿液排出体外等。

“目前肝胆管结石最主要和最有效的治疗方式依旧是手术治疗。”据王平教授介绍，近年来，经皮肝穿刺I期造瘘硬镜碎石取石术（PTOBF）因创伤小、手术时间短、结石取净率高、术后结石复发率低等特点，在临床中应用越来越多。对临床症状较严重，出现反复腹痛以及黄疸、发热等并发症的患者，一般建议微创手术取石，解除胆道狭窄及梗阻，去除结石的部位和感染病灶、恢复和建立舒畅的胆汁引流以防结石复发。而对于有手术禁忌证的患者，可使用药物治疗辅助治疗，用药溶石排石的同时还可助改善肝功能、促进胆汁代谢。

专家简介

王平

广州医科大学附属第一医院肝胆外科副主任，病区主任，教授，主任医师，医学博士，博士研究生导师，博士后合作导师。

专业方向：长期从事肝胆胰外科临床与基础研究，擅长肝癌、胆管癌、胰腺癌、复杂肝胆管结石及狭窄、胆管损伤、门静脉高压症的外科治疗。在复杂肝胆管结石的治疗方面有丰富的临床经验，在经皮肝Ⅰ期胆道造瘘手术（PTOBF）治疗复杂的肝胆管结石领域有所创新。

出诊时间：越秀区.沿江院区周一全天；荔湾区.大坦沙院区周四下午

文、图/广州日报·新花城记者：翁淑贤 通讯员：茹志娜、韩文青

广州日报·新花城编辑：李津