正值青春期的小冯（化名）长期受尿频困扰，多次手术治疗效果依然不佳，体重下降。身高1米75的他一度瘦到不到50公斤，却一直找不出具体病因。由于长时间排尿不畅，他的输尿管已严重变形，再不有效治疗，病情恶化可能导致肾功能衰竭。

怎么办？他前往广州医科大学附属第一医院泌尿医学中心求医，结果诊断为一种罕见的泌尿系统疾病——盆腔脂肪增多症。

人瘦也可能患脂肪增多症？

“大量脂肪长到了他盆腔里面，围绕在整个膀胱和直肠周围，导致他排尿困难。”广医一院泌尿外科刘永达主任指出，小冯所患的盆腔脂肪增多症是一种罕见病，病因不明确，发病率大概十万分之一，发病年龄多数集中在20岁~60岁，且以男性患者为多。近年来随着临床对这种病的认识提高，病例数也有增加趋势。由于患者直肠和膀胱周围的脂肪组织过度生长，导致直肠周围空间不足，引起乙状结肠、膀胱等变形，导致肾盂输尿管扩张积水，最终可能引起肾功能减退甚至尿毒症。

一看到“脂肪增多”，你是否就会联想到肥胖？据刘永达介绍，有关调查显示，38%的盆腔脂肪增多症患者是属于瘦弱型的。结合接诊的案例，他提醒：即便不是胖子也需要警惕盆腔脂肪增多症，因为像小冯这样，有的患者就是外表看上去很瘦弱，但肚子里脂肪却过度生长。

明确诊断后，医生为小冯制定了手术方案，利用机器人手术系统辅助盆腔脂肪清除术+双侧输尿管膀胱再植术。术后小冯恢复良好，膀胱恢复了弹性，容量从100毫升增加到了300毫升，没再出现尿频、尿急、尿痛和发热等不适症状，肾功能也保住了。

出现这些症状要警惕

刘永达

刘永达提醒，年轻的盆腔脂肪增多症患者病情进展较快，可出现尿频、排尿困难、夜尿增多、尿路梗阻等症状。相对而言，老年人病情进展较慢，10年或更长时间病情无变化，容易出现不明原因长期便秘，或者合并高血压等。

“所以，如果出现不明原因的尿频或排尿困难、排便困难、双肾积水等情况，要进一步鉴别诊断，排查是否盆腔脂肪增多症。”刘永达建议尽快到医院完善CT或磁共振检查，确定膀胱周围是否有大量脂肪压迫，或前列腺位置是否改变甚至出现双肾积水等，以便早诊断早干预。

医学指导/广州医科大学附属第一医院泌尿医学中心刘永达教授

文、图/广州日报·新花城记者：翁淑贤 通讯员：韩文青

广州日报·新花城编辑：伍仞